CO2激光治疗早期声门型喉癌术后并发症及疗效分析

摘要

目的：本研究在于分析经口直达喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌的并发症及其疗效，为临床治疗提供参考。
　　方法：对2008年1月至2014年10月确诊为早期声门型喉癌于我科行CO2激光手术治疗的61例患者的临床资料进行回顾性分析（Tis期5例，T1a期40例，T1b期9例，T2期7例），探讨术后并发症、局部复发率分别与肿瘤T分期、手术分型以及前联合受侵犯的相关关系，并分析总结CO2激光治疗早期声门型喉癌的适应症、并发症及手术疗效。
　　结果：所有病例随访16～95个月，中位随访时间41个月。61例患者中，58例存活，3年生存率为95.8％，5年生存率为92.7%。术后2-4月出现并发症20例，总体并发症发生率32.8%（20/61），其中声带粘连9例，肉芽肿10例，声门狭窄1例。术后并发症发生率为32.8%，Tis为20%，T1a为22.5%，T1b为55.6%，T2为71.4%，组间差异有统计学意义（P=0.022），II型手术术后并发症发生率11.1%，III型15.4%，IV型23.8%，V型66.7%，组间差异有统计学意义（P=0.002）。前联合侵犯患者并发症为42.9%，未侵犯患者为27.5%，组间差异无统计学意义（P=0.225）。术后局部复发率为19.7%，Tis无复发，T1a为12.5%，T1b为33.3%，T2为57.1%，组间差异有统计学意义（P=0.019）；前联合侵犯患者局部复发率为33.3%，未侵犯患者为12.5%，组间差异有统计学意义（P=0.022）。3例患者复发后行全喉切除术，全组喉功能保存率达95.1%(58/61)。
　　结论：1.术前仔细评估肿瘤范围，严格掌握激光手术适应证，可减少手术并发症及复发率，提高患者生存质量。2. CO2激光治疗早期声门型喉癌术后并发症的发生与肿瘤T分期及激光手术分型呈正相关，肿瘤T分期越高、手术切除范围越广，术后并发症的发生率越高。尚不能认为手术并发症与前联合是否受累有关。3. CO2激光治疗早期声门型喉癌术后复发率与肿瘤T分期呈正相关，且前联合受累患者复发率要高于未受累患者。

目录

封面

声明

个人简历

目录

英汉缩略对照

中文摘要

英文摘要

前言

资料与方法

1.1临床资料

1.2治疗方法

1.2.1手术设备

1.2.2手术方法

1.3随访

1.4 统计学分析

结果

1.并发症

2.复发情况

3. 生存率

讨论

1. CO2激光手术适应症及禁忌症

2.并发症

2.1术中并发症

2.2术后近期并发症

2.3远期并发症

2.4影响术后并发症发生的相关因素

3.术后疗效分析

结论

参考文献

综述:经口激光显微手术在早期声门型喉癌中的应用

致谢