经导管主动脉瓣膜植入术技术介绍及最新进展

摘要

随着中国人口老年化，钙化或退化性主动脉瓣狭窄的发病率会越来越高。尽管外科手术的治疗效果已经得到肯定，但是大约有30％的病人无法适用。经导管主动脉瓣植入术将为瓣膜病的治疗提供新思路和新途径。国外经过10多年的快速发展，这种技术在多个方面都有了新的改善。Edwards瓣膜及Corevalve瓣膜均有了新的改进，第二代瓣膜JenaValve和ACURATE TA也获得了CE认证;病人术前风险评估系统更新为EuroSCOREⅡ;手术途经主要有四种: TF、TA、TAo、SC，另外还有少数TC的报告。，多中心临床试验手术成功率为93.3％-98.4％，最近发表的长期随访试验结果示1到5年的生存率分别为83％、74％、53％、42％和35％，平均生存时间为3.4年。目前这种技术在欧美国家被广泛运用于临床，但是在我国却只有少数医院的零星病例报道。本文将对该技术的现状、最新进展及未来发展方向作简要介绍。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1．经皮介入治疗主动脉瓣膜狭窄的发展

2．用于经皮治疗主动脉瓣狭窄的生物瓣膜

2．1 Edwards瓣膜(Edwards Lifesciences，Irvine，California)

2．2 Medtronic Corevalve生物瓣膜(Medtronic，Inc．，Minneapolis，MN)

2．3 第二代瓣膜

3．病人选择

3．1 风险评价系统

3．2 术前准备

4．手术方式及其并发症

4．1 逆行途经

4．1．1 股动脉逆行途经

4．1．2 经锁骨下动脉／腋动脉逆行途经

4．1．3 经主动脉途经

4．1．4 经颈动脉途经

4．2 顺行途经

4．2．1 经心尖途经

4．2．2 经房间隔途经

4．3 Valve-In-Valve(VIV)

5．效费

总结

参考文献

致谢

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