新医改下重庆市基本药物制度对首诊制的影响及对策研究

摘要

近些年，我国卫生费用的快速增长给我国居民特别是基层居民造成了巨大的经济负担。同时，我国的优质卫生资源集中于城市大医院内，导致病人过多的集中于大医院，看病困难问题突出。人民群众对于缓解就医困难以及降低医疗费用有着迫切的愿望，实施基本药物制度和社区首诊制，都有利于解决看病难、看病贵问题。
　　基本药物制度能保证我国基本药物的足量供应，促进临床合理用药，改变医疗机构“以药补医”的机制，降低医疗费用，减轻群众看病负担，控制我国日益增长的卫生费用。首诊制可以控制医疗费用过快增长，缓解看病贵，看病难问题，合理配置卫生资源，促进病人合理分流，使居民可以享受到稳定、持续的医疗服务，研究基本药物制度对首诊制的影响，可以更好的发挥基层卫生机构的网底作用，实现基本药物制度和首诊制运行状况的双赢。基本药物制度和社区首诊制都是缓解看病难，看病贵问题的重要措施，也是保障人民健康权利的重要措施，二者之间又存在着一定的交互关系。一方面基本药物制度对社区首诊制有促进作用，可以通过降低医疗费用，医保报销比例高于非基本药物，积极引导病人到基层首诊，另一方面，如果社区机构药物不够用，又会导致患者流失而影响首诊。因此，研究基本药物制度对首诊制的影响具有很重要的意义。但是，目前基本药物制度和首诊制在运行过程中还存在中许多的障碍，导致其不能发挥最大的作用。
　　本文通过查阅国内外数据库里相关文献资料，同时在卫生部等卫生行政部门的官方网站查询资料，收集了国家卫生部及重庆市的关于基层医疗卫生机构的相关政策文件和统计资料（包括中国卫生统计年鉴、重庆统计年鉴等），采取分层抽样的方式，按照经济、社会发展状况将重庆市分类，在经济发达的一圈和经济欠发达的两翼地区医疗卫生机构进行随机抽样。在调查数据的基础上，对医院领导，卫生行政部门领导，卫生管理专家等人进行深入访谈，了解基本药物制度和首诊制的相关政策，运行机制以及运行过程中的障碍，剖析基本药物制度实施状况对首诊制的深层次影响因素，并对二者同步协调推进提出建议。

目录

声明

摘要

第一章 绪论

1．相关概念阐述

2．研究背景及国内外研究现状

3．研究目的

4．研究意义

第二章 资料与方法

1．资料来源

2．研究方法

3．资料分析方法

4．主要技术路线

5．质量控制

第三章 研究内容与结果

1．国外基本药物制度和首诊制的实践情况

2．国内基本药物制度和首诊制的实践情况

3．重庆市基本药物制度和首诊制的实践情况

4．研究结果

5．基本药物制度对首诊制的影响因素分析

第四章 讨论建议

1．政府方面

2．基层医疗服务机构方面

3．居民方面

4．创新与不足

参考文献

文献综述 基本药物制度对首诊制的影响综述

附件一 居民调查问卷

附件二 基层医生调查问卷

附件三 重庆市基层医疗卫生机构相关领导访谈提纲

附件四 重庆市卫生行政主管部门领导访谈提纲

致谢

攻读硕士学位期间发表论文情况