非小细胞肺癌患者围手术期外周循环肿瘤细胞的检测及其临床意义

摘要

目的:
　　动态观察围手术期非小细胞肺癌(Non-small-cell lungcarcinoma，NSCLC)患者外周循环肿瘤细胞(Circulating tumorcells，CTCs)的存在情况，并比较电视胸腔镜手术(Video-assistedthoracoscopic surgery, VATS)和传统开胸手术对围手术期CTCs动态变化的影响。
　　方法:
　　前瞻性随机对照研究。实验中包括63例NSCLC患者，其中分为了两组，VATS组中包含了33例接受VATS下肺叶切除术的患者，Open组中包含了30例接受传统开胸肺叶切除术的患者，分别于术前第3天、术中及术后第3天采集8ml外周血标本，经CD326（EpCAM）免疫磁珠阳性分选富集CTCs后，再使用CK-PE、CD45-FITC标记的荧光单克隆抗体进行免疫标记，最后应用多参数流式细胞仪(FlowCytometry,FCM)对CTCs进行定量检测。
　　结果:
　　(1)全组CTCs术后第3天测值显著高于术前第3天(9.746±13.103 VS4.142±3.971,P=0.002)及术中(9.746±13.103 VS5.730±4.266，P=0.023)，术中测值高于术前第3天(5.730±4.266 VS4.142±3.971，P=0.033)。
　　(2) VATS组与Open组术前至术中时段CTCs水平的变化趋势间无显著差异(1.363±2.924 VS1.500±2.315，P=0.329)，但术前至术后时段VATS组CTCs水平的增幅明显低于Open组(2.181±2.962 VS9.666±15.641, P=0.015)。
　　(3)术前63例中37例为阳性(58.73％)，10例肺良性疾病者和10例健康志愿者CTCs检测结果均为阴性。
　　结论:
　　(1)无论是开放手术还是胸腔镜手术，手术操作过程都不可避免地机械性挤压癌肿，从而造成癌细胞入血。
　　(2)在手术造成癌细胞机械性入血方面，VATS和传统开胸术间没有明显区别，但在术后癌细胞在血循环中的存活情况却存在明显差异。
　　(3)与传统开胸手术对比下，VATS肺叶切除术术后早期CTCs水平增高的幅度更低，可能有助于减少术后早期外周血中因手术而播散的肿瘤细胞的存活几率，从而可能使NSCLC患者得到更好的长期生存率。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1．材料与方法

1．1 材料

1．2 临床资料

1．3 实验分组

1．4 实验方法

1．5 统计学分析

2．结果

2．1 术前CTCs检测情况及所有患者一般资料

2．2 围手术期CTCs的存在情况

2．3 手术途径对围手术期CTCs动态变化的影响

2．4 所有NSCLC患者临床病理参数与CTCs水平间的相关性分析

3．讨论

全文总结

参考文献

文献综述 外周循环肿瘤细胞的研究进展

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文