四种再矿化制剂对酸蚀牙釉质和酸蚀牙釉质磨损的影响

摘要

背景：牙齿酸蚀症是在无细菌参与的情况下，接触牙面的酸或其螯合物的化学侵蚀及溶解作用导致牙体硬组织的丧失。牙齿磨损是指主要由机械摩擦作用造成的牙体硬组织渐进性丧失。酸蚀牙齿磨损是指牙酸蚀和磨损同时发生，与酸蚀和磨损单独发生相比，酸蚀牙齿磨损会导致牙体更为严重的破坏。
　　目前，预防酸蚀磨损的方法一般包括改变饮食习惯减少饮食中的酸对牙齿的侵蚀、避免与酸性环境接触、使用增强牙齿抗酸能力的药物等等。在日常生活中，氟化物的使用最为广泛。酪蛋白磷酸肽-无定CPP-ACP)形磷酸钙复合物（Casein phosphopeptide-amorphous calciumphosphate，是从牛奶中提取的不含氟离子的制剂，其对于牙体硬组织作用的主要机理在于促进牙体硬组织再矿化和抑制脱矿。CPP-ACP与氟离子结合可生成含氟酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙复合物(caseinphosphopeptide-amorphous calcium phosphate fluoride,CPP-ACPF)。含氟磷酸三钙(Tri-calcium phosphate fluoride，TCP+F)富含钙、磷、氟离子，可以阻止牙齿脱矿，帮助牙釉质修复和再矿化。
　　综合大量国内外的研究发现，现在国内外有关多种再矿化制剂防治牙酸蚀与磨损的报道很少。本研究借鉴国内外相关学者的研究方法，旨在比较市场上的4种再矿化制剂——CPP-ACP、CPP-ACPF、TCP+F、Duraphat保护漆对酸蚀牙釉质和酸蚀牙釉质磨损的影响及作用，为儿童及青少年牙齿酸蚀症和牙齿酸蚀磨损的预防提供一个临床参考。
　　目的：比较CPP-ACP、CPP-ACPF、TCP+F、Duraphat保护漆4种再矿化制剂对酸蚀乳牙和恒牙釉质表面硬度和表面形态的影响，以及对酸蚀乳牙和恒牙釉质刷牙磨损后表面硬度和表面形态的影响。
　　材料和方法：
　　1.四种再矿化制剂对酸蚀牙釉质影响的比较研究:选择因滞留拔除的下颌乳中切牙和因阻生拔除的下颌第三磨牙分别制成釉质块，分别选择硬度值介于280-330HV的釉质块50个，随机分为5组。将5组样本进行可口可乐酸蚀处理，5次/d，5 min/次，共5天。酸蚀完成后5组样本分别涂布去离子水、CPP-ACP、CPP-ACPF、TCP+F、Duraphat，继续矿化-酸蚀处理5天。采用显微硬度法测量处理前后牙釉质表面硬度，采用扫描电镜观察牙釉质表面形态的变化。
　　2.四种再矿化制剂对酸蚀牙釉质磨损影响的比较研究:选择因滞留拔除的下颌乳中切牙和因阻生拔除的下颌第三磨牙分别制成釉质块，分别选择硬度值介于280-330 HV的釉质块50个，随机分为5组。将5组样本进行可口可乐酸蚀处理，5次/d，5 min/次，共5天。采用电动牙刷对酸蚀后的5组釉质块进行刷牙磨损，刷牙所用的压力为2N，2次/d，3 min/次，共5天。刷牙间隔期5组样本分别涂布去离子水、CPP-ACP、CPP-ACPF、TCP+F、Duraphat，继续磨损-再矿化-酸蚀处理5天。采用显微硬度法测量处理前后牙釉质表面硬度，采用扫描电镜观察牙釉质表面形态的变化。
　　结果：
　　1.CPP-ACP组、CPP-ACPF组、TCP+F组、Duraphat组4组显微硬度值均高于去离子水组(P＜0.05)，但4组间差异无统计学意义(P＞0.05)。扫描电镜显示除去离子水组以外，其余4组釉质样本均出现了大量矿物质的沉积。
　　2.CPP-ACP组、CPP-ACPF组显微硬度值继续降低，与去离子水组无显著差异(P＞0.05); TCP+F组、Duraphat组显微硬度值出现增加，显著高于去离子水组(P＜0.05)。扫描电镜结果显示CPP-ACP、CPP-ACPF处理后的牙釉质表面可见少许矿物质沉积。经TCP+F、Duraphat处理后的牙釉质表面变得平整光滑。
　　结论：
　　1.CPP-ACP、CPP-ACPF、TCP+F、Duraphat均能有效抑制酸蚀牙釉质的持续脱矿。
　　2.Duraphat和TCP+F可以防止持续酸蚀牙釉质的磨损。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

第一部分 四种再矿化制剂对酸蚀牙釉质影响的比较研究

1 材料和方法

2 结果

3 讨论

4 小结

参考文献

第二部分 四种再矿化制剂对酸蚀牙釉质磨损影响的比较研究

1 材料和方法

2 结果

3 讨论

4 小结

参考文献

全文总结

文献综述 儿童牙齿酸蚀症

致谢

攻读硕士学位期间论文发表情况及参加科研学术活动情况