重庆市乡镇卫生人员培训现状分析及对策研究

摘要

目的:立足于重庆市乡镇卫生人员培训现状的现场调查情况，深入研究其素质状况、培训需求及满意度，分析需求和满意度差异及影响因素，为做好乡镇卫生人员培训工作，提升其医疗技术和综合素质，稳定农村卫生人才队伍、制定基层卫生政策和管理框架提供参考意见。
　　方法:
　　1文献研究
　　通过检索维普、万方、中国知网(CNKI)等数据库，查阅、整理与分析相关书籍、调查报告、政府文件等文献资料，了解乡镇卫生院卫生人员培训相关的概念及理论、观点及措施、以及研究进展和发展趋势。
　　2定量资料分析
　　根据重庆市经济社会发展情况采取整群随机抽样方法，于2011年10月至2012年2月按重庆市“都市发达经济圈”“渝西经济走廊”“三峡库区生态经济区”三大特色区域经济的科学划分分别抽取了渝北区、永川区以及丰都县，各个区县再分别随机抽取8所共计24所乡镇卫生院对当天卫生院里所有上班的卫生人员发放问卷进行现场调查。现场调查使用自行设计的调查问卷:“重庆市乡镇卫生院卫生人员培训现状调查问卷”，问卷内容主要包括四方面:调查对象基本情况、培训需求情况、培训满意度情况、总体评价及建议。现场由经过培训的调查人员发放问卷、指导填写并当场回收，共发放850份问卷，回收828份(回收率为97.41％)，经审核，其中有效问卷819份(有效率为98.91％)。
　　3定性访谈
　　根据本课题研究需要，明确访谈目的和所要获取的信息，自行设计半结构化访谈提纲，在征得调查对象同意后，进行个人深度访谈27人次，每人次访谈时间为15～20分钟，其中访谈各区县主管培训的卫生行政部门负责人3人次、乡镇卫生院领导12人次、乡镇卫生院职工12人次。访谈采取面对面、二对一的方式进行，其中一人访谈一人记录，访谈资料经过审核，在尊重原始信息的前提下整理、归类后提炼成主要观点和看法。
　　4统计分析
　　数据处理采用EpiData3.1软件建立数据库进行录入、整理及逻辑检错，运用SPSS18.0进行统计描述、Cmh检验。运用Excel进行图表制作，综合运用管理学、人口学、社会心理学等相关知识进行分析和评价。
　　5质量控制
　　正式调查前选取一所乡镇卫生院进行预调查，对问卷不合理条目进行了调整和补充，现场调查时问卷由经过统一培训的调查人员现场发放、指导填写并当场回收。问卷经审核整理后，由调查人员统一编码录入、分析处理。访谈过程采用一人访谈一人记录的方式，并且当天的访谈资料当天整理，避免隔天整理造成遗漏和遗忘，经过小组讨论、审核、验证和补充，最后形成主要观点和看法。
　　结果:
　　乡镇卫生人员综合素质不高，性别比和医护比失衡，学历和职称结构不合理。培训覆盖率不高(63.00％)，培训时间以为期1～3个月的短期培训为主(57.98％)，培训地点主要集中在区县医院(41.14％)，培训次数分布呈中间小两头大的特征，培训1次(33.33％)和≥5次(22.16％)较频繁，培训方式以医院技能进修为主(38.16％)，培训内容以岗位技能培训为主(35.46％)。采用Likert5点量表评分法，培训总体满意度水平不高(3.29±1.034)，介于“一般”与“较满意”之间，且更偏向于“一般”。三个区县满意度得分最高和最低的分别是永川区（3.34±1.017）和丰都县（3.20±0.996）。培训组织方式中，得分最高和最低的分别是培训地点（3.48±1.032）和培训内容(3.31±1.044);培训支持条件中，得分最高和最低的分别是师资水平（3.59±0.989）和费用承担(2.93±1.128);参训学员动机实现情况得分3.41±1.029。经Cmh检验，不同年龄组之间、不同文化程度之间、不同岗位之间、不同从业年限之间、不同人事关系之间满意度的差异均有统计学意义（p＜0.05）;不同人事关系之间满意度的差异有显著的统计学意义(p＜0.01)。88.40％的乡镇卫生院卫生人员对培训有不同程度的需求。经Cmh检验，不同年龄组之间需求的差异有统计学意义（p＜0.05）;不同岗位之间、不同从业年限之间、不同人事关系之间需求的差异均有显著的统计学意义(p＜0.01)。
　　讨论与建议:
　　乡镇卫生人员素质不高且结构欠佳，培训覆盖率和培训满意度偏低，培训需求非常强烈。政府必须增加财政投入，建立健全培训机制，加强宣传教育，完善配套政策和措施;乡镇卫生院领导及卫生人员自身有必要提高培训意识，创造培训条件，编制计划并精心组织落实;大型综合医院要进一步强化对口支援;医药高等院校须为乡镇卫生人力培训提供优质师资保障。

目录

声明

摘要

前言

第一章 绪论

1 研究目的

2 研究内容

3 资料和方法

4 统计分析

5 质量控制

6 技术路线

第二章 结果与分析

1 基本概念界定

2 文献调研结果

3 实证研究结果

第三章 讨论及建议

1 讨论

2 对策与建议

参考文献

附录

文献综述 乡镇卫生院卫生人力培训研究综述

致谢

攻读硕士期间参与科研活动及发表学术论文情况