全椎体截骨(VCR)治疗儿童脊柱后凸畸形

摘要

目的:探讨一期后路VCR、椎弓根钉棒系统矫形治疗儿童脊柱后凸畸形的方法与效果。
　　方法:研究分析2010年7月至2013年7月间，我院治疗的儿童脊柱后凸畸形15例，其中男6例，女9例，先天性后凸畸形5例，脊柱结核伴后凸畸形10例，其中活动期4例，恢复期6例;年龄6-15岁，平均10.5岁。2例术前有神经系统症状，Frankel分级C级、D级各1例。所有患儿术前均行脊柱X线、三维CT成像、脊髓MRI扫描、体感诱发电位了解脊柱畸形结构、脊髓有无畸形及脊髓传导通路有无异常。手术方式采取:经后路畸形椎体全椎体截骨矫形、椎弓根钉棒固定、脊柱植骨融合术。术后短期内支具外固定，定期从影像、形态、脊柱及神经系统功能综合评估手术矫形效果，对手术前后的优良率进行比较。
　　结果:(1)所有的病例均获得了长期门诊随访，随访的时间为6-36月（平均15月），所有患儿脊柱畸形外观恢复满意;(2)疗效评价，结果为优9例，良5例，中1例，差0例，优良率达到93.3％。(3)其中1例随访过程出现螺钉松动，进行第二次手术矫形。术前2例存在神经系统症状的患儿术后Frankel分级均达到E级。
　　结论:经后路VCR治疗儿童脊柱后凸畸形具有以下优势:
　　1.对严重性混合性脊柱畸形，柔韧性差，后凸畸形的畸形矫正率更高。
　　2.术中行病变全椎体切除术，病灶清理更彻底，有利于促进结核的痊愈和降低术后结核感染复发几率。
　　3.避免术中矫形过程中脊髓过度牵拉造成的脊髓损伤。
　　4.可通过短节段脊柱融合固定矫正畸形，减少脊柱矫形手术对儿童上下部量比例的影响。
　　综上所述，VCR技术结合椎弓根钉棒固定、脊柱植骨融合，优势明显，是治疗儿童脊柱后凸畸形的有效方法之一，值得在临床中借鉴和推广。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 资料与方法

1．1 一般资料

1．2 手术过程

1．3 术后处理及护理

1．4 疗效评估标准

2 结果

3 讨论

3．1 儿童脊柱后凸的特点

3．2 VCR技术原理

3．3 VCR技术的优势

3．4 适用范围

3．5 注意事项

3．7 并发症

3．8 失败病例总结

全文结论

参考文献

附图

文献综述 儿童脊柱结核后遗畸形治疗进展

致谢

攻读硕士学位期间发表的文章