丙泊酚辅助硬膜外麻醉行剖宫产对产妇新生儿的影响

摘要

目的评估丙泊酚辅助硬膜外麻醉行剖宫产患者术中镇静程度、麻醉满意度、新生儿评分、脐血血气分析;观察丙泊酚辅助硬膜外麻醉行剖宫产术的麻醉效果及安全性。
　　方法前瞻、单盲、对照、随机研究方法。收集150例择期剖宫产，患者被随机分为P（丙泊酚组）、 C组（对照组），每组75例， P组于开腹前即刻，外周静脉快速推注2％利多卡因1.5ml和1.5mg/kg丙泊酚（10-20s内），如果患者术中出现躁动则额外给予丙泊酚(20～30 mg，手术全程行连续脑电双频指数(bispectral index，BIS)来控制患者镇静程度;C组不使用任何辅助药物，行单纯硬膜外麻醉。记录两组在用药前(T1)、胎儿娩出(T2)、清理腹腔(T3)、术毕(T4)各时点的心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)及BIS值;观察所有患者有无恶心呕吐、躁动、牵拉痛等不良反应;对所有新生儿进行出生后1min、5min、10min各时点Apgar评分及脐血血气分析，记录胎儿脐血PH、Lac值。
　　结果 P组产妇在胎儿娩出(T2)、清理腹腔(T3)时点BIS值分别为70、79，均处于镇静状态，P组血压在T2、T3时点较对照组下降，低血压发生率为16％，内脏牵拉痛抑制率80％，恶心呕吐抑制率100％，上述指标与对照组相比，差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均无呼吸抑制、窦缓等不良反应发生，两组新生儿Apgar评分及脐血血气分析无异常。
　　结论合理使用小剂量丙泊酚、选择恰当的给药时机、严密监测及控制镇静深度、完善预防呼吸抑制措施的前提下，丙泊酚辅助硬膜外麻醉行剖宫产手术，对术中有显著牵拉痛及椎管内阻滞不全的患者有明显的改善作用，术中具有良好的镇静、镇痛作用，明显提高患者对麻醉的满意度，不失为椎管内麻醉不全的良好补救方法，麻醉方式对母婴无明显危害。

目录

声明

摘要

前言

1 资料与方法

1．1 实验试剂、仪器

1．2 纳入标准

1．3 排除标准

1．4 病例分组

1．5 术前准备、麻醉方法及术中管理

1．6 统计学方法

2 结果

2．1 一般资料

2．2 术中循环参数

2．3 麻醉深度评估

2．4 不良反应

2．5 新生儿情况评估

3 讨论

3．1 实验方法讨论

3．2 实验结果讨论

结论

文献综述 丙泊酚在产科麻醉中的应用

参考文献

致谢

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