全结肠系膜切除术联合中央血管结扎治疗结肠癌

摘要

2009年，德国外科医师Hohenberger提出全结肠系膜切除术联合中央血管结扎来治疗结肠癌。由于此种手术准确地指出了结肠癌手术的外科平面，提倡中央血管的高位结扎，关注结肠癌淋巴结转移模式的多样性，提倡多脏器联合切除，所以一经提出就受到广泛关注。随后的不少研究都证明全结肠系膜切除联合中央血管结扎能获得更多的区域淋巴结，获得更高质量的手术标本，拥有更好的疗效。不少学者也积极将此手术应用于腹腔镜手术并且取得了理想的效果。虽然还有疑问，但越来越多的外科医师已经将其看做可能是治疗结肠癌的标准手术。随着此手术的推广和经验总结，结肠癌的治疗水平很可能会进一步提高。

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前言

1 CME的手术学基础

1.1胚胎学基础

1.2 解剖学基础

2 CME的提出

3 CME的手术原则及技巧

3.1 CME基本原则及内容

3.2 CME手术方式争议

3.3 CME与腹腔镜手术

3.4 CME的适应证及并发症

4 CME与淋巴结转移

4.1中央淋巴结转移的肿瘤学意义

4.2淋巴管方向的扩散

5 血管外侵犯（Extramural vascular invasion,EMVI）和神经周的侵犯(perineural invasion,PNI)

6 CME与TNM IV期结肠癌

7 关于CME的争议

总结与展望

附图

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文