肠系膜下动脉低位结扎联合LND与高位结扎对直乙状结肠癌疗效影响的Meta分析

摘要

目的：
　　评价肠系膜下动脉低位结扎联合根部淋巴结切除(Lymph node dissection， LND）与高位结扎对乙状结肠癌及直肠癌疗效的影响。
　　方法：
　　在多个电子数据库中系统检索相关文献，检索期间为1982年1月～2016年11月。相关文献被纳入此项 meta分析中，探索两种不同的血管淋巴结处理方式对直乙状结肠癌疗效的影响，分析两种手术方法在手术时间、术中出血量、根部淋巴结数目及根部阳性淋巴结发生率、吻合口漏发生率、术后尿潴留发生率，5年生存率，5年无复发生存率方面的差异。采用RevMan5.2软件和Stata SE12.0软件进行Meta分析。
　　结果：
　　来自于14篇研究中的共1422例患者被纳入此项Meta分析中，在直乙状结肠癌根治手术中，与肠系膜下动脉高位结扎相比，肠系膜下动脉低位结扎联合根部淋巴结廓清这种手术方式手术时间更长，而术后吻合口漏发生率更低，在术中出血量、术后尿潴留发生率、根部淋巴结清扫数目及根部阳性淋巴结发生率方面差异无统计学意义，此外在术后5年总生存率及5年无复发生存率方面差异无统计学意义。
　　结论：
　　肠系膜下动脉低位结扎联合根部淋巴结切除保留了左结肠动脉，因此在保证吻合口血供的同时也达到D3淋巴结廓清，既保证了肿瘤切除的根治性，也保证了手术的安全性，在合并有发生吻合口漏的高危因素的患者中，提供了一个新的血管及淋巴结处理方式。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 文献检索与数据提取

2.1 纳入与排除标准

2.2 检索策略

2.3 资料选择、数据提取

2.4 统计学分析

第3章 结果

3.1 各纳入试验的特点

3.2 疗效评估

3.2.1 手术时间比较

3.2.2 出血量统计比较

3.2.3 根部淋巴结总数对比

3.2.4 根部阳性淋巴结发生率比较

3.2.5 术后并发症

3.2.6 远期预后对比

3.3 发表偏倚评估

3.4 敏感性分析

第4章 讨论

第5章 结论

第6章 研究局限与展望

6.1 研究局限

6.2 展望

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述:直肠癌及乙状结肠癌根治术关于肠系膜下动脉结扎部位的研究进展