隐匿性乙型肝炎病毒感染合并免疫抑制的研究进展

摘要

隐匿性乙型肝炎病毒感染（OBI）常见定义为肝脏组织中可检测到HBV DNA，血清中可检测到低载量的HBV DNA（＜200 IU/ml)。大部分OBI血清学特征为HBsAg阴性，HBcAb阳性和/或HBsAb阳性，极少一部分为全部血清学标志阴性。乙肝病毒感染长久出现的原因是Covalently closed circular DNA（ccc DNA）存在于被感染的肝细胞里面，而这可以作为将来的感染源。OBI在某些特殊临床条件下有重要意义，例如：输血、器官及造血干细胞移植、血液透析、化疗或免疫抑制治疗、肿瘤或 HIV所致免疫抑制、合并慢性 HCV感染等等。OBI在正常免疫调控下是无害的，但是当出现相关原因所致的免疫抑制时，可能出现隐匿性乙型肝炎感染再激活，从而加重肝脏疾病病情。临床上 OBI再激活在血液系统肿瘤疾病免疫抑制治疗、固体肿瘤化疗时常常出现。临床中接近20％的病例表现出HBV再活化，影响也许是严重的，乃至生命安全受到威胁。对于器官移植与造血干细胞移植，以及血液恶性肿瘤接受高强度免疫抑制方案治疗时（大剂量美罗华和糖皮质激素，或者延长疗程），为防止OBI再激活，建议先发制人地使用核苷（酸）类似物抗乙肝病毒治疗；其余临床条件下，需密切监测HBV血清学标志物，当乙肝表面抗原变得可检测时早期治疗应尽快实施。该综述回顾性介绍了现有知识对于隐匿性乙型肝炎感染最新的评估，重点阐述OBI与免疫抑制、不同临床情况下的药物防治疗、再激活的预防策略及管理。

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前言

1 OBI的定义

2 OBI与免疫抑制

3 OBI在不同临床情况下的药物预防治疗

3.1 OBI与血液系统疾病

3.2 OBI与风湿性疾病

3.3 OBI与固体肿瘤

3.4 OBI与HIV阳性者

4 OBI再激活的预防战略

5 OBI复发的管理

6 问题与展望

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文