肝移植时代：解剖性脾脏切除术联合抗凝治疗预防脾切除术后门脉血栓形成

摘要

目的：肝硬化合并有门静脉系统高压的患者，在行脾脏切除手术后，门静脉血栓形成是最常见的并发症之一，同时给将来可能需要的肝脏移植带来困难。本文回顾性分析解剖性脾脏切除手术联合早期抗凝治疗对门静脉高压患者脾脏切除手术后门脉血栓形成的预防作用。
　　方法：从2010年1月到2013年12月，我校附一院肝胆外科共有136例因肝硬化所致门静脉高压症而行脾脏切除手术的患者。本文对他们进行了回顾性分析。基于他们各自采取的术式不同和是否应用早期抗凝治疗，我们将他们分为三组：A组46例患者，都采用传统脾脏切除手术，术后早期未予以抗凝治疗；B40例患者，全部都采用传统脾脏切除手术，但术后早期予以抗凝治疗； C组50例患者，一致采用解剖脾脏切除手术，手术后12小时内给予抗凝治疗。术后观察患者凝血功能、脾静脉及门静脉血栓形成、腹腔出血、胰漏及腹腔感染等情况。
　　结果： A组门脉血栓发生率约为41.3％（19/46），B组约为20.0%（8/40），同A组相比，存在明显的差异（p值＜0.05）；而C组则为4.0%（2/50），与A组及B组相比存在明显的差异（p值各为<0.00、0.021）。虽然患者存在肝硬化、门静脉系统高压症，但术后早期抗凝治疗对患者凝血功能及腹腔出血无明显影响（p值＞0.05）。解剖性脾脏切除手术可以减少术后出血、胰漏及腹腔感染并发症的发生（p值＜0.05）。
　　结论：解剖性脾切除联合术后早期抗凝治疗，可以减少门脉高压患者脾脏切除手术后门脉血栓形成，有利于患者将来可能需要的肝脏移植治疗。

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前言

1 研究方法

1.1 病人资料

1.2 观察指标

1.3 统计学方法

2 研究结果

2.1 门静脉血栓形成

2.2 术后胰漏、膈下感染以及出血

2.3 术后PLT、凝血酶原时间（PT）的变化

3讨论

参考文献

文献综述: 肝硬化门静脉高压患者脾脏切除手术后PVT形成的治疗进展

致谢

硕士期间发表的论文