对比剂因素对3D-DSA脑血管造影成像效果的影响

摘要

第一部分：低注射速率、低剂量对比剂3D-DSA脑血管造影的应用研究
　　目的：探讨低注射速率、低剂量对比剂在3D-DSA脑血管造影中的成像效果及应用价值。
　　方法：前瞻性收集疑似动脉瘤或动静脉畸形等颅内血管病变需行3D-DSA脑血管造影的58例患者，根据对比剂注射速率随机分为A组（1.5ml/s,20例）、B组（2ml/s,21例）、C组（3ml/s,17例）。3组均采用非离子型对比剂碘普罗胺注射液(370mgI/100ml)，导管尖端均位于颈内动脉平颈2椎体水平。选择DynaCT5秒DSA模式成像，计算C臂锥形束CT轴位图像上颈内动脉岩段（C2段）和眼段（C6段）、大脑中动脉水平段（M1段）、大脑前动脉水平段（A1段）的噪声(SD)、信噪比（SNR）及对比度噪声比（CNR），由2名医师对原始连续减影图像、重组图像（VR、MIP）的质量进行主观评分。所有数据均进行统计学处理。
　　结果：3组间噪声值差异无统计学意义（P＞0.05）。A组与B组比较，M1段、A1段SNR、CNR差异有统计学意义（P＜0.05），C2段、C6段SNR、CNR差异无统计学意义（P＞0.05）；A组与C组比较，C2段、C6段、M1段及A1段SNR、CNR差异有统计学意义(P＜0.05)；B组与C组比较，C6段、M1段的SNR、CNR差异无统计学意义（P＞0.05），C2段及A1段的SNR、CNR差异有统计学意义（P＜0.05）。3组主观评分间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：3D-DSA脑血管造影可实施个性化的低注射速率、低剂量对比剂注射方案，降低患者碘摄入量及血管破裂出血风险。
　　第二部分：不同浓度对比剂3D-DSA脑血管造影成像效果的评价
　　目的：探讨不同浓度对比剂在3D-DSA脑血管造影中的成像效果及应用价值。
　　方法：前瞻性收集疑似颅内动脉瘤需行3D-DSA脑血管造影的患者95例，根据对比剂浓度及注射速率将患者随机分为A～E共5组：A组：350 mgI/ml-3 ml/s；B组:350 mgI/ml-4 ml/s；C组：400 mgI/ml-3 ml/s；D组：400 mgI/ml-4 ml/s；E组：270 mgI/ml-4 ml/s。导管尖端均位于颈总动脉平颈6椎体水平。计算C臂锥形束CT轴位图像上颈内动脉C2段和C6段、大脑中动脉M1段、大脑前动脉A1段的SNR及CNR，由2名医师对连续减影图像、VR及MIP重组图像的图像质量进行评分，记录患者使用对比剂总量及术前、术后24h、术后48h血肌酐值(Scr)。所有数据均进行统计学处理。
　　结果：分别进行A、C两组，B、D两组，B、E两组及D、E两组间比较。A、C两组间C2、C6、M1及A1段的SNR、CNR差异均有统计学意义(P均＜0.05）；B、D两组，B、E两组及D、E两组间C2段的SNR、CNR差异有统计学意义（P均＜0.05），C6、M1及A1段的SNR、CNR差异均无统计学意义(P均＞0.05）。分别进行A、B两组， C、D两组间比较。C2、C6、M1及A1段的SNR、CNR差异均无统计学意义(P均＞0.05）。5组间减影图像及VR、MIP图像的主观评分差异均无统计学意义（P均＞0.05）。使用三种不同浓度对比剂患者对比剂注射总量及术前、术后24h Scr升高值、术后48h Scr升高值差异均无统计学意义(P均＞0.05)。
　　结论：在3D-DSA脑血管造影检查中，使用较高浓度对比剂可获得更高质量图像；等渗与低渗对比剂对患者术后48h内Scr值影响无差异。

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英汉缩略语名词对照

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英文摘要

前言

参考文献

第一部分 低注射速率、低剂量对比剂3D-DSA脑血管造影的应用研究

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

参考文献

第二部分 不同浓度对比剂3D-DSA脑血管造影成像效果的评价

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

参考文献

全文总结

研究结果表明：

本课题的创新点：

本课题的不足：

文献综述:非离子型对比剂的特性及应用优化的进展

致谢

攻读学位期间发表的学术论文与学术会议发言