二级医院与社区卫生服务中心协议转诊模式的现状研究——以重庆市沙坪坝区为例

摘要

目的：通过对重庆市沙坪坝区二级医院与社区卫生服务中心协议转诊模式的运行现状调查，分析协议转诊模式中主要存在的问题，探索完善双向转诊制度的办法和思路，为缓解看病难、看病贵的问题提供更具体的建议，为全市乃至全国推行双向转诊工作提供理论上的参考依据，从而改善人们的医疗卫生服务体验，改善民生问题。
　　方法：采用文献分析法、随机抽样法、深入访谈法、问卷调查法、实地调查法和系统分析法对国内外及重庆市的分级诊疗制度和双向转诊运行情况等背景资料进行整理分析，明确课题研究意义。选取沙坪坝区居民作为调查对象，运用随机抽样法对210名社区居民进行了双向转诊制度的认知度、意向度和满意度的问卷调查（有效问卷为200份）。通过对专家、医院管理人员和医务工作者深入访谈，对双向转诊的运行机制进行分析论证，并得到相关建议。采用系统分析法进一步研究分析双向转诊制度存在的问题，以及能够提出的改进建议。
　　结果：通过对重庆市沙坪坝区二级医院和社区卫生服务中心协议转诊模式的现状调查发现，2015年沙坪坝区人民医院向社区卫生服务中心下转4人次，接受社区卫生服务中心上转98人次，沙坪坝区青木关医院向社区卫生服务中心下转2人次，接受上转37人次。转诊人次少,存在问题多。调查显示，社区居民对双向转诊了解度低，患病时更倾向于选择医疗服务能力强的医疗机构进行诊疗，医疗保险政策和基本药物制度对患者没有明显吸引力。
　　结论：重庆市沙坪坝区二级医院与社区卫生服务中心之间的双向转诊还处于初步开展阶段，存在转诊效果不理想、转诊制度不健全、相关政策支持不够和社区居民信任缺失这几个方面的问题。根据对调查的深入研究和分析，尝试从发挥政府主导作用、提高社区医疗机构吸引力、探索发展信息化助力双向转诊等几方面提出建议，为协议转诊模式的完善提供理论参考依据。

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前言

1相关概念界定

1.1双向转诊

1.2分级诊疗制度

2 研究内容、目的与背景

2.1 研究内容

2.2 研究目的与意义

2.3 研究背景

3 资料来源

3.1 文献研究法

3.2 调查研究法

3.3 研究技术路线

4 国内外研究现状

4.1 国内研究现状

4.2 部分国外双向转诊制度的现状

5 结果

5.1重庆市二级医院与社区卫生服务中心双向转诊的普遍情况

5.2二级医院和社区卫生服务中心双向转诊的实施环境概况

5.3 二级医院和社区卫生服务中心的医疗卫生服务现状

5.4 二级医院与社区卫生服务中心双向转诊实施的现状

5.5关于居民对双向转诊的认识度、意向度和满意度调查

5.6 对双向转诊相关管理人员的深度访谈结果

6 讨 论

6.1 协议转诊模式存在的问题

6.2 针对协议转诊模式的建议

参考文献

文献综述: 关于我国双向转诊的实践经验研究

附件1关于双向转诊及相关研究的问卷调查表

附件2

附件3双向转诊流程图

致谢

硕士期间发表文章