以家庭为中心的教育干预对孤独症儿童养育者育儿自我效能感及情绪的影响

摘要

目的：
　　调查孤独症谱系障碍（ASD）儿童养育者育儿自我效能感（PSE）和焦虑抑郁情绪现状，为进一步实施心理干预提供依据；评价以家庭为中心的心理教育干预（FFPT）对孤独症谱系障碍儿童父母育儿自我效能感及焦虑抑郁情绪的效果，为ASD家庭管理提供参考依据。
　　方法：
　　1.ASD儿童养育者育儿自我效能感及焦虑抑郁情绪现况
　　1.1.研究对象
　　通过方便抽样、连续入组的方式选取2015年7月至12月在重庆医科大学附属儿童医院儿保科及心理科确诊的ASD儿童的养育者为研究对象。
　　1.2.研究方法
　　本部分属于描述性研究。采用一般人口学资料调查表收集ASD儿童及养育者的基本信息；采用汉化后的育儿自我效能感测评工具（TOPSE），WW Zung版焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）调查养育者的育儿自我效能感和焦虑抑郁情绪现况。
　　2.FFPT对ASD儿童养育者育儿自我效能感及焦虑抑郁情绪的影响
　　2.1.研究对象
　　选取2015年10月至2016年3月在重庆医科大学附属儿童医院孤独症康复训练中心首次参与康复训练的ASD儿童的父亲或母亲作为研究对象。
　　2.2.研究方法
　　本部分属于自身前后比较的类实验研究。干预前课题组通过回顾文献、调查家长心理健康服务需求及咨询专家构建了包括ASD疾病知识简介、康复训练、家庭问题处理、情绪管理为主题的以家庭为中心的心理教育干预方案，并进行了预实验。干预期间采用团体干预的方式，由心理医生、护师、康复训练师等为主导对纳入的研究对象实施为期4周的干预，每周一次，90~120分钟/次，同时，患儿及家长每日上午到训练中心接受康复训练。纳入的研究对象均接受干预前、后及一个月后随访三次测评，测评内容同前一部分，以评价干预效果。
　　结果：
　　1.ASD儿童养育者育儿自我效能感及焦虑抑郁情绪现况
　　1.1.165例 ASD儿童养育者接受调查，其育儿自我效能感总均分为（6.61+1.00），处于中等水平，各维度得分由高至低依次为：学习、自我接纳、共情、情感、玩耍、压力、控制力、自律/规则制定。共情（?R2=0.708，P＜0.05）和自律/规则制定（?R2=0.153，P＜0.05）自我效能感对PSE影响最大。女性养育者的PSE水平显著高于男性（P＜0.05）。城镇患儿养育者的PSE显著高于农村（P＜0.05）。养育者的PSE因学历不同存在差异，学历越高，PSE越高（P＜0.05）。
　　1.2.165例ASD儿童养育者焦虑总得分为（44.02±10.24）分、抑郁总得分为（50.07±9.66）分分别显著高于国内常模（29.78±10.01）、（33.46±8.55）分，差异具有统计学意义（P＜0.01），其中焦虑、抑郁阳性检出率分别为23.0%、39.4%。
　　2.以家庭为中心的心理教育干预实施效果
　　2.1.64例ASD儿童父（母）参与了本次干预，结果显示其育儿自效能感各维度得分及总均分在干预前、后及一个月后随访差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　2.2.干预后和一个月后随访64例患儿父（母）焦虑、抑郁症状阳性检出率显著低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：
　　1.ASD儿童养育者育儿自我效能感处于中等水平，表明养育者对自己所具有的促进儿童健康的能力评价不高，且焦虑、抑郁症状较明显。
　　2.以家庭为中心的心理教育干预可有效提高ASD儿童父母育儿自我效能感水平，减轻患儿父母焦虑、抑郁情绪。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

第一部分 研究背景

1 ASD儿童养育者育儿自我效能感研究现状

2 ASD儿童养育者焦虑抑郁情绪研究现状

3 以家庭为中心的心理教育干预（FFPT）的应用现状

第二部分 孤独症儿童养育者育儿自我效能感及情绪的现状调查

1 研究目的

2 对象与方法

3 结果

4 讨论

第三部分 以家庭为中心的教育干预对孤独症儿童养育者育儿自我效能感及情绪的影响

1 研究目的

2 对象与方法

3 结果

4 讨论

全文总结

1 结论

2 研究的意义

3 研究的创新性

4 研究的局限性

参考文献

附录

文献综述:孤独症儿童养育者心理健康及家庭干预研究进展

致谢

攻读学位期间的研究成果及发表的学术论文