家庭养育指导对母亲育儿效能及产后抑郁情绪的影响

摘要

目的:产后抑郁是产后妇女经常遇到的问题，它不仅会严重影响母亲的身心健康和育儿效能，而且还会影响新生儿的健康成长和家庭关系。本研究旨在通过对产妇进行家庭养育指导，改善其产后抑郁情绪，提高其育儿自我效能感。
　　方法:采用多变量单因子等组实验设计，以湖南省妇幼保健院产科产后3-15天爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)得分≥10分，尚未达到DSM-Ⅳ产后抑郁症诊断标准的30名初产妇为研究对象。研究对象的入组标准为:(1)孕37-42w的初产妇，分娩足月正常新生儿。(2)年龄20-35岁。(3)意识清楚，愿意合作并签署知情同意书者。(4)已婚且家庭关系稳定，定期前往儿童保健科接受儿童保健服务者。将30名产妇分为实验组和对照组两组，其中实验组16人，对照组14人。对实验组产后1-3个月定期进行家庭养育指导的干预，对照组不接受此干预。对两组产妇分别在干预前、产后1个月、产后2个月和产后3个月进行EPDS和育儿自我效能量表(SCIS)的评估，并对实验组产妇进行个别访谈及满意度调查。
　　结果:(1)人口学变量的比较:实验组与对照组在产妇年龄、分娩方式、学历和收入及婴儿性别上无显著差异。(2)干预前的比较:实验组和控制组在产后抑郁和育儿自我效能感的前测得分F值分别为0.01和0.05，均无显著差异。(3)干预后的比较:实验组和对照组产后抑郁得分在产后1个月、2个月和3个月的F值分别为29.88、48.07和99.24，均在0.01水平差异显著;实验组和对照组自我效能感总分在1个月和2个月的F值分别为3.26和6.08，均在0.05水平差异显著，在3个月的F值为12.13，则在0.01水平差异显著;在各分量表得分上，1个月时首先在喂养上表现出显著差异，2个月时在促进发育、喂养和综合评价上表现出显著差异，3个月时在促进发育、安全、喂养和综合评价上表现出显著差异。(4)干预疗效:产后抑郁在干预1个月、2个月和3个月时的总分减分率实验组分别为14％、24％和35％;个体减分率实验组为7％-43％、13％-47％和33％-67％，对照组则为-7％-19％、-7％-25％和7％-28％。实验组和对照组产后1个月时的有效人数分别为8人和0人;2个月时的有效人数分别为12人和1人，显效人数为1人和0人;3个月时的有效人数分别12人和4人，显效的分别3人和0人。减分率随着干预的进行逐步增加。(5)育儿效能感与与产后抑郁的相关分析:育儿效能感得分与产后抑郁得分在干预后2个月的相关为-0.37，p≤0.05，3个月时的相关为-0.55，p＜0.01。
　　结论:(1)实验组与对照组在基本人口学变量上无显著差异。(2)产后抑郁的干预效果随时间的推移其得分呈现明显的递减趋势。(3)育儿自我效能感的得分则呈现显著的递增趋势，且育儿自我效能感内容随时间推移由少至多地变化。(4)干预疗效明显，至3个月均达到有效及以上。(5)产后抑郁与自我效能感在干预2月和3月时呈显著负相关。

目录

摘要

1 前言

1．1 问题提出

1．2 研究意义

2 文献综述

2．1 育儿自我效能

2．1．1 育儿自我效能概念

2．1．2 育儿自我效能的测量方法及评估

2．1．3 育儿自我效能的影响因素

2．1．4 育儿自我效能对养育儿童的作用研究

2．2 产后抑郁

2．2．1 产后抑郁的概念

2．2．2 产后抑郁的测量

2．2．3 产后抑郁的影响因素及对儿童发育的影响

2．2．4 产后抑郁与母亲育儿效能的关系

2．3 家庭养育指导

2．3．1 家庭养育指导的概念

2．3．2 家庭养育环境对儿童早期心理发展的影响

2．4 家庭养育指导与母亲育儿自我效能、产后抑郁的相关性研究

2．4．1 家庭养育指导对父母育儿自我效能的影响

2．4．2 家庭养育指导对产后抑郁的影响

2．4．3 家庭养育指导对母亲育儿效能及产后抑郁情绪的影响研究

3 研究方法

3．1 研究对象

3．1．1 确定研究对象

3．1．2 入组标准

3．1．3 排除标准

3．2 测量工具与材料

3．2．1 爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression on scale，EPDS)

3．2．2 育儿自我效能量表(Self-efficacy in Infant Care Scale， SICS)

3．2．3 人口学调查

3．3 研究思路与研究假设

3．4 干预实验方案

3．4．1 干预理论依据

3．4．2 家庭指导训练方案

3．4．3 实验程序

3．4．4 数据处理与分析

4 结果

4．1 干预对产后抑郁的影响

4．1．1 实验组和对照组产后抑郁的描述统计

4．1．2 实验组和对照组产后抑郁得分多变量单因子方差分析结果

4．2 干预对育儿自我效能的影响

4．2．1 实验组和对照组育儿自我效能感的描述统计

4．2．2 实验组和对照组育儿自我效能的差异比较

4．3 干预的疗效比较

4．3．1 产后抑郁减分率分析

4．3．2 干预对产后抑郁转归分析

4．4 育儿自我效能感与产后抑郁的相关性分析

4．5 质性分析

4．5．1 实验组产妇的访谈

4．5．2 家长满意度调查

5 讨论

5．1 产妇实施家庭育儿指导能有效减少产后抑郁的发生

5．1．1 产后抑郁自然康复是缓慢的

5．1．2 家庭养育指导能有效的改善产后抑郁

5．2 产妇实施家庭育儿指导能有效提高育儿效能感

5．3 育儿效能感与产后抑郁呈负相关

6 结论与展望

6．1 结论

6．1．1 家庭育儿指导显著降低了产后抑郁情绪

6．1．2 家庭育儿指导显著提高了产妇育儿自我效能感

6．1．3 干预对产后抑郁有显著的疗效

6．2 研究不足

6．2．1 样本偏差

6．2．2 样本数量少

6．2．3 干预实验的追踪时间偏短

6．3 研究展望

参考文献

致谢

附录

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