1-3月龄重症社区获得性肺炎病原检出及细菌耐药性分析

摘要

目的：分析重庆地区1-3月龄住院重症社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia, CAP）患儿病原检出及常见细菌耐药情况。
　　方法：回顾性分析2014年1月-2015年12月在重庆医科大学附属儿童医院呼吸病房住院治疗的1-3月龄重症CAP患儿的病原检出及常见细菌耐药情况。
　　结果：（1）367例患儿鼻咽抽吸物共培养出细菌268株，其中革兰氏阴性菌有209株（占检出细菌的78.0%）,革兰氏阳性菌有59株（22.0%），优势菌分别为肺炎克雷伯菌肺炎亚种、副流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、沙眼衣原体、肺炎链球菌；（2）检出病毒173例，其中呼吸道合胞病毒147例（占检出病毒例数的85.0%）；（3）混合检出有118例（32.2%），以细菌、病毒混合检出最常见；（4）细菌药物敏感试验分析发现：金黄色葡萄球菌除对头孢西丁耐药率较前明显增高外，对其它常用抗生素的耐药率总体变化不大；肺炎链球菌对红霉素、克林霉素等抗生素仍有极高的耐药率；革兰氏阴性菌中肺炎克雷伯菌肺炎亚种、副流感嗜血杆菌、大肠埃希菌对常用抗生素耐药性总体呈下降趋势。
　　结论：重庆地区1-3月龄住院重症CAP患儿检出病原中细菌占首位，主要为革兰氏阴性菌，临床需提高对沙眼衣原体肺炎的认识；呼吸道合胞病毒仍是最重要病毒病原；混合检出以细菌-病毒混合检出最常见；分离细菌对有些抗生素的耐药整体形势仍严峻，临床应加强细菌耐药情况的监测，并根据本地区重症肺炎的病原谱选择合适的抗生素。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 研究对象及方法

1.1研究对象

1.2研究方法

1.2.1标本的采集及处理

1.2.2细菌、真菌鉴定

1.2.3病毒检测

1.2.4沙眼衣原体及非典型病原体检测

1.3统计学处理

2结果

2.1病原构成

2.2病原混合检出情况

2.3主要革兰氏阳性菌耐药性及其变迁

2.4检出前3位革兰氏阴性菌耐药性的变迁

3讨论

全文总结

参考文献

文献综述:儿童重症社区获得性肺炎的高危因素及其应对措施

致谢

攻读学位期间发表的论文