射频消融联合化疗治疗结直肠癌肝转移的回顾与思考

摘要

结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤，结直肠癌肝转移（CRLM)是影响结直肠癌预后的主要因素。手术切除是可切除CRLM患者的标准治疗方案，但大部分CRLM患者因种种原因无法直接手术切除肝脏转移病灶，限制了CRLM直接手术切除率的提髙。指南推荐这部分患者通过转化治疗争取获得根治性局部治疗的机会，其中全身化疗/全身化疗+靶向等是CRLM患者常用的转化治疗手段。近年来三药化疗方案、三药/双药+祀向治疗方案的提出，进一步提高了肿瘤RR和切除率。但即便如此，化疗固有的原发或继发耐药以及毒副反应等问题也是临床治疗的难点，约50%?60%的患者转化治疗后仍不能接受手术R0切除。全身治疗的基础上给予局部治疗是目前针对不可切除肝转移患者的一个研究方向。相较于单纯化疗，化疗与多种局部治疗方式联合能达到更好的治疗效果，R F A就是其中之一。射频消融(radiofrequency ablation, RFA)是一种肝肿瘤局部治疗的常用手段，具有微创、对肝功能影响小、恢复快等优点。E0RTC40004是第一个针对不可切除CRLM比较RFA联合全身化疗与单纯全身化疗疗效的前瞻性随机研究。虽然该研究最终证明了初始不可手术切除的CRLM患者可能从射频消融联合化疗(±手术切除）得到生存获益，但其本身存在的问题也引发了对该试验乃至RFA联合全身化疗这种治疗方式的新一轮热议。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 RFA的基本原理、治疗途径

1.1 RFA的基本原理

1.2 RFA的治疗途径

2 RFA联合全身化疗的早期探索

3 RFA联合全身化疗的经典试验— EORTC 40004

3 . 1如何认识EORTC 40004试验的结果？

3 .2如何选择RFA联合化疗的适应人群？

3 .3如何将RFA与全身化疗进行联合？

总结

参考文献

致谢

攻读硕士期间发表论文