渝西某区县医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药性及同源性分析

摘要

目的： 对某区县医院分离出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)进行耐药率和同源性分析，结合临床分布及同源性结果，以期获得区县级城市医院内CRAB的流行态势，为预防控制CRAB的传播提供依据。 方法： 对重庆西部地区某区县三等甲级综合医院2015年1月1日至2016年12月31日从各类临床标本中分离出166株CRAB的住院患者的临床分布及耐药性进行分析，并且选取期间某一时段的62株CRAB进行脉冲场凝胶电泳试验(PFGE)并进行同源性分析。 结果： 社区和医院耐碳氢酶烯类鲍曼不动杆菌感染菌株分别为18株和140株，社区和医院感染患者在性别（校正χ2=2.08，P=0.15）、吸烟（χ2=1.22，P=0.27）、饮酒（χ2=0.36，P=0.55）无明显差异；而在年龄分布上，社区感染患者年龄明显高于医院感染患者，差异有统计学意义（t=4.73，P＜0.01）；在基础疾病上，社区感染患者和医院感染患者在慢性肺疾病（校正χ2=15.27，P＜0.01）、糖尿病（校正χ2=5.40，P＜0.05）分布上存在明显差异，差异有统计学意义。全部菌株对哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素和妥布霉素耐药率高于80%；氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星耐药率分别为64.5%和48.2%；对复方新诺明和阿米卡星耐药率低于25%，且社区和医院菌株的药敏结果分布无明显差异（P＞0.05）。对期间选取某时段的62株的PFGE结果分为14个不同的型别（A～N型），其中5个型别仅包含1株菌，即有5株菌具有特有的PFGE带型，另外9个型别分别包含2～11株菌，其中F克隆11株，K克隆10株，G、I克隆9株，H克隆6株，A克隆5株，L克隆3，C、N克隆2株。 结论： CRAB主要以医院感染为主，对阿米卡星和复方新诺明较敏感，社区感染和医院感染菌株的耐药性无差异。医院内流行的CRAB存在外部带入和内部传播两种形式，需加大对其感染控制力度。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

第一部分 耐碳氢酶烯类鲍曼不动杆菌临床分布及药敏实验

第一节 患者临床分布

第二节 菌株来源及药敏试验

参考文献

第二部分 耐碳氢酶烯类鲍曼不动杆菌同源性分析

第一节 脉冲场凝胶电泳试验

第二节 同源性分析

参考文献

全文小结

文献综述:鲍曼不动杆菌传播机制研究进展

致谢

硕士期间发表的论文