锥切宽度对宫颈高级别上皮内瘤变锥切术后复发的影响

摘要

目的： 探讨高级别宫颈上皮内瘤变（high grade of cervical intraepithelial ineoplasia,CIN)术后复发或病变持续危险因素，以便指导确定合理锥切范围及制定术后随访计划。 方法： 回顾性分析2013年8月至2016年6月于我院妇科病房诊断为高级别宫颈上皮内瘤变并行锥切治疗的患者113例，分析其临床病理特征与术后复发的关系。随访时间2?39个月，中位随访时间19个月。 结果： 113例患者中有9例复发，多因素分析提示标本厚度（锥切宽度）与术后复发具有较强的相关性(HR:7.094,95%CI:1.350?37.279，P=0.021)。锥切宽度小于1.77cm时，其预测术后复发灵敏度为88.9%，特异度为83.8%，曲线下面积(AUC)为0.81(95%CI：0.650?0.971)；锥切深度小于2.24cm时，预测复发灵敏度为44.4%，特异度为87.9%，曲线下面积(AUC)为0.689(95%CI：0.492?0.886)。此外，高危HPV感染（HR:8.674，95%CI：1.047-71.862)、阴道分娩22次（HR:10.708，95%CI：1.543?74.322)亦为复发危险因素（P＜0.05)。 结论： 锥切范围不足可能是宫颈高级别上皮内病变不可忽视的复发高危因素，建议尽可能行深宽锥切，对合并髙危HPV感染、多次阴道分娩、锥切宽度小于1.77cm、锥切深度小于2.24cm者，术后需联合宫颈细胞学、HPV基因分型和阴道镜密切随访。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 资料与方法

1 .1研究对象

1 .2资料收集

1 .3手术方式

1 .4病理评估

1 .5宫颈标本大小（锥切范围）计算方法

1 .6术后随访

1 .7复发诊断标准

1 .8统计学分析

2 结果

2 .1患者临床病理学特征

2 .2锥切术后复发高危因素分析：锥切范围（尤其标本厚度）与复发密切相关

2 .3锥切范围对复发的预测价值

2 .4锥切范围与术后持续hrHPV感染的相关性

3 讨论

结论

参考文献

文献综述:宫颈高级别上皮内瘤变锥切术后病变复发/持续相关因素及早产风险探讨

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文