抗癫痫药对成人骨代谢的影响

摘要

该次研究主要探讨抗癫痫药对成人骨密度的影响,两种主要抗癫痫药卡马西平、丙戊酸钠分别对骨代谢相关激素和生化的影响,为可能的防治措施提供依据.一、抗癫痫药物对成人骨密度的影响,结果显示25例病人可诊断为骨量减少或骨质疏松,占总数的44.6％,骨量降低以小梁骨丰富的腰椎为明显(腰1-4).多药治疗的病人比单药治疗的病人骨密度降低更明显(p<0.05),肝酶诱导剂(苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平)和非肝酶诱导剂(拉莫三嗪、妥泰、氯硝安定)对骨密度降低的影响无差异(p>0.05).采用多元线性回归分析得出服药时间是骨密度降低重要危险因子(p<0.05),而年龄、病程、以及血清Ca<'2+>、P<'3+>、ALP、25-OHD、PTH、CT等的浓度均于骨密度降低无显著影响(p>0.05).二、丙戊酸、卡马西平对骨代谢相关激素和生化的影响,通过该研究,我们得到以下结论:1.长期的抗癫痫药治疗和多药治疗都是引起骨密度的降低的重要危险因素,肝酶诱导剂可导致骨密度下降,肝酶诱导剂和肝酶诱导剂间比较无差异.2.卡马西平和丙戊酸引起骨吸收增加、骨量减少的机制不一样.卡马西平是肝酶诱导剂,使维生素D的浓度下降,血钙降低,代偿性甲状旁腺亢进,骨吸收、骨转换增加,最终使得骨量下降,导致骨病.丙戊酸钠是肝酶抑制剂,故不能用肝酶诱导剂的机理解释.丙戊酸钠引起骨吸收、骨转换增加,使血钙升高,但丙戊酸钠引起骨吸收、骨转换增加的具体机制不清楚.

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小结

参考文献

综述

致谢

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