口腔RUT在十二指肠溃疡患者Hp诊断中的价值研究

摘要

[目的]
　　 选取HP阳性十二指肠溃疡(DU)患者，进行口腔快速尿素酶试验(rapid ureasetest，RUT)、胃镜活检RUT以及13C尿素呼气试验(urea breath test，UBT)，以13C-UBT作为“金标准”，探讨口腔RUT这种经济、简便、快速的无创性检测方法在DU患者Hp诊断中的价值，为临床应用该法诊断DU患者Hp感染提供理论和实验依据。
　　 [方法]
　　 选取适当的病例纳入和排除标准，以因有上消化道症状而要求行胃镜检查的患者为实验研究的初筛患者，做口腔RUT、胃镜活检RUT及13C-UBT，以胃镜检查发现十二指肠溃疡(愈合期-活动期)且13C-UBT阳性的52例患者作为确诊的Hp阳性DU患者，对患者行“四联”根除Hp治疗2周，之后继续服用质子泵抑制剂药物2周，停药大于2周后复查13C-UBT及口腔RUT。以13C-UBT为“金标准”评价口腔RUT、胃镜活检RUT在DU患者Hp诊断中的价值。所得实验数据采用统计软件SPSS15.0(SPSS Inc，USA)进行统计分析。
　　 [结果]
　　 1、以13C-UBT为标准，评价治疗前胃镜活检RUT、口腔RUT诊断Hp阳性DU患者的敏感性分别为92.3％(48/52)、84.62％(44/52)，两种方法诊断Hp敏感性比较，差别无统计学意义(P>0.05)。联合应用胃镜活检RUT与口腔RUT，其诊断Hp的敏感性为98.1％(51/52)，与单独应用胃镜活检RUT比较，差别无统计学意义(P>0.05)；与单独应用口腔RUT比较，差别有统计学意义(P<0.05)，联合应用胃镜活检RUT与口腔RUT诊断敏感性高。
　　 2、治疗前，伴有反胃、呕吐症状患者口腔RUT阳性检出率93.9％(31/33)，不伴有反胃、呕吐患者口腔RUT阳性检出率68.4％(13/19)，两者相比，差别有统计学意义(P<0.05)，伴有反胃、呕吐症状患者口腔RUT阳性检出率高。
　　 3、“四联”根除Hp治疗Hp阳性DU患者，胃内Hp根除率为86.5％(45/52)，其中男性患者根除率为82.1％(23/28)，女性患者根除率为91.7％(22/24)，女性根除率较高，但差别无统计学意义(P>0.05)。
　　 4、口腔RUT在Hp阳性DU患者根除Up治疗后的疗效判断，其诊断的敏感性、特异性、粗符合率、阳性预测值、阴性预测值分别是：71.4％，84.4％，82.7％，41.7％，95.0％；对于治疗前口腔RUT阳性的Hp阳性DU患者，口腔RUT在抗Hp治疗后的疗效判断，其诊断的敏感性、特异性、粗符合率、阳性预测值、阴性预测值分别是83.3％，84.2％，90.9％，45.5％，97.0％。
　　 5、在治疗后复查口腔RUT阳性的12位患者中，仅有7例患者胃内Hp根除，其根除率为58.3％(7/12)，明显低于治疗后复查口腔RUT为阴性患者的根除率95.0％(38/40)，差别有统计学意义(P<0.05)，治疗后口腔RUT阳性患者较治疗后口腔RUT阴性患者胃内Hp根除率低。
　　 [结论]
　　 本课题研究的口腔快速尿素酶试验是一种经济、简便、快速的无创性检测Hp的试验方法，对十二指肠溃疡患者Hp诊断具有重要参考价值。