上消化道癌胃镜检查漏诊情况调查

摘要

目的：胃镜检查是诊断上消化道癌最重要的手段，然而其不可避免的存在漏诊，因为人口流动性大和数据档案不全，我国漏诊的具体情况一直不明。本研究旨在通过内镜室即时询问的方式，了解我国胃镜上消化道癌漏诊情况及其原因。 方法：2012年1月至2014年3月期间，南山医院内镜室病理确诊为上消化道癌者，在患者及家属取病理报告时，对其进行既往胃镜检查史询问调查，主要包括原因、时间、检查医院和诊断。漏诊癌定义为第一次阴性胃镜检查后3年内被确定的癌诊，其中1年内检查确定者为肯定漏诊，1-3年内检查确定者可能漏诊;第一次阴性胃镜检查后3年以上诊断的癌定义为潜伏癌。通过漏诊癌和潜伏癌特征比较进行漏诊易患因素分析。 结果：⑴研究期间，共有280例确诊为上消化道癌，共有53例有既往胃镜检查史，占有19.3％，漏诊病例27例，漏诊率为9.8％，其中确定漏诊18例(6.5％)，可疑漏诊9例(3.3％);潜伏癌为26例，占9.5％。⑵27例漏诊癌的直接原因如下:14镜下未看到病灶，占51.9％;4例镜下发现病灶但未进行活检病理，占14.9％;镜下发现病灶并做了活检但病理结果呈假阴性9例，占33.3％。⑶漏诊易患因素分析发现，食管上段和非胃窦部位分别较食管中下段和胃窦易于漏诊，三级医院漏诊率高于二级医院。 结论：①我国上消化道癌胃镜检查漏诊情况常见。②仔细检查食管上段及贲门胃体胃角、降低活检指征和提高活检质量、减少工作量是降低漏诊率的现实策略。

目录

声明

摘要

1 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的

1．3 研究内容

2 研究方法与技术路线

2．1 研究方法

1．2 技术路线

2．3 统计学处理

3 实验结果

3．1 一般情况

3．2 上消化道癌胃镜检查漏诊率

3．3 漏诊癌相关资料统计

3．4 潜伏癌病例相关资料统计

3．5 漏诊直接原因

3．6 我院漏诊情况及原因

3．7 漏诊原因分析

4 讨论

5 小结

参考文献

综述 胃镜上消化道肿瘤漏诊研究进展

致谢

附录一 英文缩略语

附录二 在读硕士期间发表的文章