影响高血压脑出血患者术后神经功能恢复的多因素分析

摘要

目的：通过对病历回顾性分析，研究、探讨影响高血压脑出血患者术后神经功能恢复的相关因素，指导临床对患者功能预后评估、手术时机及手术方法的选择、术后针对性的治疗提供实验理论依据，减少高血压脑出血患者术后神经功能的损害，提高患者的生存质量。 方法：收集2008年～2013年，郴州市第一人民医院及广东医学院第二附属医院高血压脑出血患者完整病例230例，依据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行针对性回访，通过Logistic多因素分析，对入院GCS评分、脑出血量、出血部位、出血是否破入脑室、不同手术方式、不同手术时机、术后非计划再次手术、术后有无并发症及早期是否进行康复治疗进行多因素分析，找出相关因素再分别与预后神经功能恢复的缺失程度进行统计分析，做出相关性研究。 结果：⑴Logistic多因素分析发现，入院GCS评分、脑出血量、出血部位、出血是否破入脑室、不同手术方式、不同手术时机、术后非计划再次手术、术后有无并发症及早期是否进行康复治疗与患者术后神经功能恢复情况相关。⑵5＜GCS＜9、9≤GCS＜12、12≤GCS＜15三组之间比较，神经功能预后有明显的统计学差异。⑶出血量≤30ml、30-60ml、≥60ml三组间比较，神经功能预后有明显的统计学差异。⑷基底节区脑出血（包括丘脑）分别与小脑出血、脑叶出血比较，神经功能预后有明显差异;脑叶出血与小脑出血神经功能预后无明显差异。⑸HICH出血破入脑室组与未破入脑室组比较，神经功能预后有明显的统计学差异。⑹开颅血肿清除术与血肿腔穿刺治疗方法，神经功能预后有明显的统计学差异。⑺根据术前距发病时间不同，分为＜7h、8-24h、＞24h手术，三组两两比较，＜7h组与8-24h组神经功能预后无明显差异，＞24h组与其他两组比较有明显差异。⑻HICH术后伴有并发症组与不伴有并发症组比较，神经功能预后有明显的统计学差异。⑼术后非计划再手术与无再次手术组比较神经功能预后有明显差异。⑽术后早期康复组与未早期进行康复组，神经功能预后比较有明显差异。 结论：①随着术前GCS评分的降低，术后神经功能恢复越差。②术前血肿量越大，术后神经功能恢复越差。③基底节区出血术后神经功能预后较脑叶出血、小脑出血，预后差;小脑出血与脑叶出血术后神经功能无明显差异。④HICH出血后破入脑室，术后神经功能恢复较未破入脑室组差。⑤血肿腔穿刺治疗组，术后神经功能恢复好于开颅手术组。⑥HICH发病后＞24小时手术组患者，术后神经功能恢复较＜7h组及8-24小时组恢复差。⑦术后有并发症组，术后神经功能预后较无并发症组差。⑧术后未再次手术病例，术后神经功能恢复较再次手术者好。⑨术后早期康复治疗，术后神经功能恢复较未早期康复治疗好。

目录

声明

摘要

1 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的

1．3 研究内容

2 材料与方法

2．1 实验资料

2．2 实验方法

2．3 实验观察指标及评定标准

2．4 统计方法

3 结果

4 讨论

5 小结

参考文献

综述 高血压脑出血治疗与预后的相关研究进展

致谢

在读期间的科研情况