血浆中性粒细胞来源微颗粒与脓毒症患者病情严重程度及预后的关系

摘要

[目的]
　　探讨血浆中性粒细胞来源微颗粒AnxA1、CD11b及CD62L与脓毒症或脓毒症休克患者病情严重程度、器官功能损害、住院时间及病死率等预后的关系。
　　[方法]
　　根据2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南，采用前瞻性病例对照研究，于2014年1月至11月收集广东医学院附属医院重症医学科及深圳市保安区人民医院ICU脓毒症患者48例、重症脓毒症及脓毒症休克患者63例作为研究对象，并分别设为脓毒症组及脓毒症休克组;在广东医学院体检中心收集19例健康者作为对照组。收集健康组及患病组入住ICU第1天、3天、5天、7天的血标本，采用流式细胞术检测血浆NDMPs（AnxA1、CD11b及CD62L）的表达水平，以双抗体夹心酶联免疫法检测血浆TNF-α、IL-6和sTREM-1浓度，同步记录患者在ICU第1天、3天、5天、7天的APACHEⅡ评分、MODS评分、PCT水平，并在病人出院后记录呼吸机使用时间、ICU住院时间及总住院时间。采用SPSS15.0及GraphPad Prism5软件进行统计学分析，所有数据均采用均数±标准差表示;采用方差分析及SNK检验分析三组间的统计学意义;两个独立样本均数比较采用独立样本t检验;组内分析采用配对t检验;将NDMPs(AnxA1、CD11b及CD62L)分别按照升序四分位法后，采用趋势检验分析NDMPs与其他变量的关系。P＜0.05表示差异有统计学意义。
　　[结果]
　　1.中性粒细胞来源微颗粒AnxA1、CD11b及CD62L在健康对照组、脓毒症以及脓毒症休克组血浆中均有表达，且血浆AnxA1、CD11b和CD62L在脓毒症及脓毒症休克组中均显著高于对照组(P＜0.05)。
　　2.脓毒症组和脓毒症休克组间NDMPs比较显示，CD11b和CD62L在脓毒症休克患者血浆中的表达显著升高(P＜0.05);脓毒症或脓毒症休克组内NDMPs水平的动态变化显示，不管是脓毒症组还是脓毒症休克组，血浆CD11b和CD62L水平在第1、3、5、7天的比较都是有统计学意义的(P＜0.05)。
　　3.随着血浆NDMPs（AnxA1、CD11b及CD62L）表达水平的升高，APACHEⅡ评分、MODS评分、呼吸机使用时间、ICU住院时间及总住院时间均呈显著升高趋势(P＜0.05);血浆sTREM-1与血浆IL-6均随着AnxA1与CD11b表达的升高而升高(P＜0.05);随着血浆CD11b表达的升高，血浆TNF-α显著升高(P＜0.05)。
　　4.存活组与死亡组间NDMPs水平比较:与存活组相比，死亡组中的血浆AnxA1的表达在任何一个时间点均明显升高(P＜0.05)，血浆CD62L在第3天和第7天的表达显著升高（P＜0.05），血浆CD11b在第7天的表达明显升高（P＜0.05）。
　　[结论]
　　中性粒细胞来源微颗粒AnxA1、CD11b及CD62L与脓毒症的病情严重程度及预后转归密切相关，可能通过促进炎症介质的释放来发挥作用。

目录

声明

摘要

1 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的

1．3 研究内容

2 材料和方法

2．1 实验材料

2．2 实验方法与步骤

2．3 数据统计学处理

3 结果

4 讨论

5 小结

参考文献

文献综述 微颗粒在脓毒症中的作用

致谢

附录

在读硕士期间的科研情况