体外循环术后IL-18的变化与急性肺损伤的相关性研究

摘要

目的： 探讨体外循环手术后患者血浆及支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid，BALF)中白细胞介素18（interleukin-18，IL-18）的变化及其与急性肺损伤的相关关系。 方法： 选择2014年3月至2015年6月在广东医科大学附属医院行体外循环手术的50例患者为研究对象。根据术后是否发生急性肺损伤（acute lung injury，ALI），将50例患者分为两组，ALI组：16例，男9例、女7例，平均年龄（58.2±10.5）岁；对照组：34例，男19例、女15例，平均年龄（56.8±9.7）岁，术后未发生 ALI。分别在体外循环术前、术后1h、6h、12h、24h、48h采用酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）法检测患者血浆及BALF中IL-18水平表达。同时在上述各时间点测定动脉血气，并计算比较呼吸指数(respiratory index，RI)、氧合指数(Oxygenation index，OI)2种肺功能指标。 结果： 两组患者术前血清及BALF中IL-18无明显差异，术后1h开始，血清及BALF中IL-18开始明显升高,术后12h达高峰，持续至术后48h以上，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后各时间ALI组血清及BALF中IL-18均显著高于对照组（P＜0.01）。ALI组和对照组均术后6h开始血浆IL-18水平显著高于BALF（P＜0.01）。ALI组患者手术后1h开始OI较术前水平均显著降低（P<0.05），对照组手术后6h开始OI较术前水平均显著降低（P<0.05），术后6h后ALI组显著低于对照组（P<0.01）。ALI组患者术后1h开始RI较术前显著升高（P<0.05），对照组术后6h开始RI较术前显著升高（P<0.05），术后6h后ALI组显著高于对照组（P<0.05）。血浆及BALF中IL-18水平与肺功能指标RI呈正相关关系（P<0.05），相关系数分别为0.80、0.94。血浆及BALF中IL-18水平与肺功能指标OI呈负相关关系（P<0.05），相关系数分别为-0.92、-0.87。 结论： 体外循环术后IL-18在血清及BALF中表达水平增加并参与ALI损伤过程，其水平表达高低与体外循环肺损伤程度密切相关,其值越高，肺部损伤越严重。检测IL-18水平的变化有助于了解体外循环术后ALI情况，可为临床病情判断、疾病进展和疗效评价提供参考依据。

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1 前言

1.1 研究背景

1.2 研究目的

1.3 研究内容

2 资料与方法

2.1 研究对象与分组

2.2主要仪器和试剂

2.3 围手术期处理

2.4样本的采集和检测

2.5统计方法

3 结果

3.1 两组患者围手术期一般情况比较

3.2两组患者体外循环手术前及术后不同时间血浆IL-18的比较

3.3两组患者体外循环手术前及术后不同时间BALF中IL-18水平比较

3.4 两组患者体外循环术前及术后不同时间血浆与BALF中IL-18水平比较

3.5 两组患者手术前及术后不同时间肺功能指标比较

3.6 血浆及BALF中IL-18与肺功能指标RI、OI的相关性。

4 讨论

4.1 两组患者体外循环术后一般情况讨论

4.2 体外循环术后IL-18的变化与ALI的关系

4.3 血浆及支气管肺泡灌洗液中IL-18的动态检测的意义

5.小结

参考文献

综述:细胞因子与体外循环术后急性肺损伤的研究进展

致谢

附录一 缩写词中英文对照

附录二 在读硕士期间的论文发表情况