慢性肾小球肾炎患者血清Lkn-1和TNF-α的变化及其临床意义

摘要

背景: Lkn-1是近年来被发现的趋化因子CC亚群的新成员，在动脉粥样硬化的血管壁局部炎症反应中起重要作用，目前尚无文献报道Lkn-1在慢性肾小球肾炎中的相关作用。但研究表明Lkn-1对中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞有强大趋化作用，并且在病理状态下可上调多种与CKD相关的炎症因子，提示其在慢性肾病患者病理炎症过程中可能起到重要作用。 目的： 通过测定慢性肾小球肾炎(CGN)患者、慢性肾功能不全(CRF)患者及健康体检者血清中白细胞诱素-1(Lkn-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，分析患者Lkn-1、TNF-α与临床指标、病理组织学指标的关系，探讨其在慢性肾炎患者中可能的临床意义。 方法： 采用双抗体夹心ELISA法检测78例慢性肾小球肾炎患者(根据不同病理类型分为以下四组：局灶节段硬化性肾炎组、膜性肾病组、IgA肾病组、系膜增生性肾炎组)、27例慢性肾功能不全患者及24例健康体检者血清中Lkn-1、TNF-α的含量。收集各组的性别、年龄、身高、体重、血压(舒张压DBP和收缩压SBP)、心率、呼吸频率、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、白蛋白(ALB)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、外周血白细胞(WBC)、24h尿蛋白等临床指标。 结果： 1.CGN、CRF组的Lkn-1、TNF-α血清水平均高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。 2.CGN组各病理类型与正常对照组血清Lkn-1水平比较：局灶节段硬化性肾炎与IgA肾病组的血清Lkn-1水平较正常对照组明显升高(P<0.01)，而膜性肾病组与系膜增生性肾炎组的血清Lkn-1水平较正常对照组无明显差异(P>0.05)。IgA肾病患者血TNF-α升高(P<0.05)，局灶节段硬化性肾炎、膜性肾病及系膜增生性肾炎血TNF-α与正常组无明显差异(P>0.05)。 3.CGN组患者的血清Lkn-1水平与年龄、心率、呼吸、SBP、DBP、ALB、TC、TG、FBG、UA、Scr、24h蛋白尿无明显相关性(P>0.05)。CGN组患者的血清Lkn-1水平与炎症相关因素(WBC、TNF-α)呈正相关(相关系数分别为：r=0.545，P<0.01；r=0.687， P<0.01)。 4.CRF组患者的血清Lkn-1水平与年龄、心率、呼吸、SBP、DBP、ALB、TC、TG、FBG、UA无明显相关性(P>0.05)。CRF组患者的血清Lkn-1与WBC、Scr、TNF-α呈正相关(相关系数分别为：r=0.572，P=0.03； r=0.677，P<0.01； r=0.743，P<0.01)。 结论： 本研究发现三组患者血清Lkn-1水平有显著差异，CGN组和CRF组血清Lkn-1水平显著高于对照组，血清Lkn-1随着肾小球炎症反应加重、肾功能恶化而逐渐升高，血清Lkn-1水平与患者的炎症相关因素(WBC、TNF-α)呈正相关，说明Lkn-1血清水平与慢性肾小球肾炎患者的炎症反应和肾脏病变程度相关。提示临床上测定血清Lkn-1水平有助于动态判断慢性肾小球肾炎患者肾脏炎症程度。

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文献综述 趋化因子与肾脏疾病

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