情绪调节方式对诱发情绪下A型行为原发性高血压患者自主神经反应的影响研究

摘要

原发性高血压是我国中老年人发病率最高的心血管疾病。它的发展可导致心、脑、肾、血管等靶器官的损害，影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命；对该病的防治也给国家造成了巨大的经济负担。近几十年对原发性高血压发病机制的研究中，心理社会因素尤其是情绪因素一直备受关注。研究发现，焦虑、愤怒、抑郁、敌意等是原发性高血压发病的危险因素，并且影响原发性高血压的疗效和预后。A型行为是最初从冠心病患者中提炼出的人格特征，以时间匆忙感、缺乏耐性和竞争意识强、富含敌意为主要特点。研究发现，A型行为在原发性高血压患者中所占比重大，该人格特征与负情绪联系紧密，且好发焦虑情绪障碍，造成血压昼夜节律的改变，使患者更易发生靶器官的损害。因此，适当的情绪调节对改善原发性高血压患者尤其是A型行为患者的预后，提高降压疗效都至关重要。Gross的情绪调节过程论为我们在情绪反应的过程中，通过认知、行为干预有效地改变个体情绪主观体验、生理反应提供了理论和实践基础。本研究就是在Gross过程论基础上，从神经生理学的角度，考察在愤怒、愉快情绪诱发下，情绪调节方式对A型行为原发性高血压患者自主神经反应的影响，为寻找切实有效的原发性高血压患者情绪管理方式和心理健康教育模式提供生理学依据。
　　 通过本研究，得出以下结果和结论：
　　 1、行为抑制方式调节下，与非A型行为组患者相比，A型行为组患者在面对愤怒情绪刺激时SBP(p<0.01)、LFnorm的升高变化更大(p<0.05)，唤醒度更高(p<0.05)，SC的恢复时间更长(p<0.05)，提示A型行为组患者在情绪调节期以交感神经系统兴奋为主的生理唤醒更强，主观体验更强烈，并且情绪反应持续更长的时间；面对愉快情绪刺激时，两组患者在生理唤醒和主观体验上差异不显著。
　　 2、情感求助方式调节下，与非A型行为组患者相比，A型行为组患者在面对愤怒情绪刺激时HFnorm的升高变化更大(p<0.01)，唤醒度更低(p<0.05)，SC的恢复时间更长(p<0.05)，提示A型行为组患者在情绪调节期副交感神经系统激活更强，主观体验更弱，但其情绪反应持续了更长时间；面对愉快情绪刺激时，A型行为组患者HR、LFnorm的升高变化更小(p<0.05)，SC的恢复时间更短(p<0.01)，主观体验上两组无显著差异，提示A型行为组患者在情绪调节期交感神经系统激活更弱，情绪反应的持续时间更短。
　　 3、认知重视方式调节下，与非A型行为组患者相比，A型行为组患者面对愤怒情绪刺激时SBP的升高变化(p<0.01)、RMSSD、Temp的下降变化更大(p<0.05)，愉悦度更低(p<0.01)，HR的恢复时间更长(p<0.05)，提示A型行为组患者在情绪调节期交感神经系统激活更强，主观体验更强，情绪反应持续时间更长；面对愉快情绪刺激时，A型行为组患者LFnorm的下降变化更小(p<0.01)，优势度更低(p<0.05)，BVP的恢复时间更短(p<0.01)，提示A型行为组患者在情绪调节期以交感神经为主的自主神经系统激活更强，但其主观体验更弱，情绪反应持续时间更短。
　　 4、自我安慰方式调节下，面对愤怒情绪刺激时，两组患者在生理唤醒和主观体验上差异不显著；面对愉快情绪刺激时，A型行为组患者报告较低的唤醒度(p<0.05)，SC的恢复时间更长(p<0.01)，提示A型行为组患者在情绪调节期主观体验更弱，但情绪反应持续时间更长。
　　 5、愤怒情绪诱发下，对A型行为患者而言，认知重视较其他方式显著增加了SBP、DBP、HR的升高变化，行为抑制较简单观看、自我安慰、情感求助显著增加了SBP的升高变化(p<0.01)；认知重视较简单观看、自我安慰和情感求助，行为抑制较情感求助显著增加了BVP的下降变化(p<0.05)；认知重视和行为抑制较其他方式显著增加了SC的升高变化(p<0.05)；认知重视较自我安慰和情感求助显著增加了Temp的下降变化(p<0.05)。主观体验方面，行为抑制和认知重视较自我安慰显著增强了患者的唤醒度(p<0.05)；行为抑制较简单观看、自我安慰和认知重视显著降低了患者的优势度(p<0.05)。自主神经活动恢复时间方面，认知重视较简单观看、情感求助显著延长了HR的恢复时间(p<0.05)；认知重视较情感求助显著延长了Temp的恢复时间(p<0.01)。对非A型行为患者而言，认知重视较其他方式显著增加了SBP(p<0.01)、DBP(p<0.05)、HR(p<0.01)的升高变化以及Temp的下降变化(p<0.05)；情感求助较其他方式显著减少了SBP的升高变化(p<0.01)；情感求助较行为抑制显著减少了HR的升高变化(p<0.01)。主观体验方面，情感求助较自我安慰显著增强了患者的唤醒度(p<0.05)。自主神经活动恢复时间方面，认知重视较行为抑制、情感求助，简单观看较情感求助显著延长了SC的恢复时间(p<0.01)。结果表明，认知重视显著增强了原发性高血压患者情绪调节期交感神经系统的激活，延长了自主神经活动恢复时间，并且增强了A型行为患者的主观体验；行为抑制不能降低主观体验，并显著增强了A型行为患者的交感激活；情感求助能显著降低非A型行为患者交感神经激活；自我安慰虽能降低主观体验，却不能显著降低自主神经活动。
　　 6、愉快情绪诱发下，对A型行为患者而言，情感求助较简单观看、行为抑制显著增加了SBP的升高变化(p<0.05)，情感求助和认知重视较自我安慰显著增加了BVP的下降变化(p<0.05)；情感求助和认知重视较简单观看显著增加了HFnorm的升高变化(p<0.05)；行为抑制、自我安慰、情感求助较简单观看显著减少了Temp的升高变化(p<0.05)。主观体验方面，自我安慰较简单观看、情感求助、认知重视显著降低了患者的唤醒度(p<0.05)。自主神经活动恢复时间方面，情感求助较其他方式显著延长了SC的恢复时间，简单观看较其他方式显著缩短了SC的恢复时间(p<0.01)。对非A型行为患者而言，情感求助较其他方式显著增加了SBP的升高变化，简单观看较其他方式显著减少了SBP的升高变化(p<0.05)；简单观看较其他方式显著增加了HR的降低变化(p<0.05)；认知重视较简单观看和自我安慰显著增加了SC的升高变化(p<0.05)。主观体验方面，情感求助较自我安慰显著增强了患者的靶情绪(p<0.05)；认知重视较行为抑制、自我安慰显著增强了患者的优势度(p<0.05)。自主神经活动恢复时间方面，认知重视较简单观看、行为抑制、自我安慰显著延长了BVP的恢复时间(p<0.05)；情感求助较其他方式显著延长了SC的恢复时间，简单观看和自我安慰较其他方式显著缩短了SC的恢复时间(p<0.01)。结果表明，情感求助显著增强了原发性高血压患者情绪调节期的自主神经活动，延长了自主神经活动恢复时间；认知重视增强了患者的自主神经活动，并增强了非A型行为患者的主观体验，并延长其自主神经活动恢复时间；自我安慰显著降低了患者的主观体验。