广州市社区卫生服务中心医务人员职业紧张及其影响因素研究

摘要

目的：了解广州市社区卫生服务中心医务人员职业紧张的流行现状，职业紧张的危险因素，以及医务人员对医院内部舒缓工作紧张的需求，为卫生部门及医院采取相应的措施改善社区医务人员职业环境与氛围，降低职业紧张提供科学的依据。
　　方法：本研究采用多阶段分层随机抽样方法，抽取广州市社区卫生服务中心工作的771名医务人员进行问卷调查。调查工具有职业紧张量表，自制工作满意度量表及舒缓职业紧张需求问卷，其中职业紧张量表由Karasek研制的工作内容问卷（JCQ）和Siegrist的付出—回报失衡问卷（ERI）组成。利用软件Epidata3.1建立数据库，SAS9.0统计软件进行描述性统计、卡方检验、单因素方差分析及单/多水平logistic回归分析。
　　结果：1.以工作内容问卷及付出—回报失衡问卷对社区医务人员进行评价，职业紧张程度处于较高者分别占96.50％和58.11%。工作内容问卷中工作要求、自主程度和社会支持三个维度平均得分占该维度满分的71.40%、50.62%和75.35%；付出回报量表中付出、回报和内在投入维度得分分别占该维度满分的71.23%、67.84%和64.17%。
　　2.职业紧张检出率在不同的年龄、学历、职业、科室、职称、排班、每周工时及任职年限间存在差异（χ2检验P均小于0.05）。在职业紧张维度方面，男性自主程度得分高于女性；不同年龄在回报和内在投入维度得分差异有统计学意义；已婚者内在投入得分高于未婚者；学历、职业、科室、聘用类型、职称、运动情况、业余爱好等因素在不同维度均有不同的水平。
　　3.由于数据在不同社区卫生服务机构存在聚集性，对影响职业紧张因素在单水平logistic回归分析的基础上再进行多水平logistic回归分析，结果显示除了培训因素未能进入多水平logistic回归模型外，两个模型所得有统计学意义的因素相同，即科室、业余爱好、社会支持、内在投入及对管理制度满意度。临床科室与预防保健科相对于其他科室，更易发生职业紧张。
　　4.医务人员对舒缓职业紧张的需求包括四个方面：（1）医院管理机制方面，选择公平（73.54%）、公开（67.32%）、民主管理（64.59%）、密切沟通（69.00%）及加强各部门配合（71.34%）的比例较高；（2）医院信息化方面，82.10%的医务人员认为需要完善本医院的信息化系统，60%左右的人员认为需要提高信息利用率、增加信息系统操作培训及提高信息设备性能。（3）提高个人技能方面，更多人愿意参加专业知识、心理健康知识和医疗安全知识培训，分别占91.05%、71.30%、69.00%；培训方式倾向于进修、参观交流及学术讲座（分别占74.55%、67.06%、61.22%）。（4）文体活动方面，选择出游（88.59%）及体育活动（64.72%）的比例较高。
　　结论：广州市社区卫生服务中心医务人员职业紧张居于较高水平。职业紧张检出率在青年人群、本科学历、临床及预防保健科、医护人员、初级及以上职称、轮班作业者等人群中较高，不同个体特征在不同的职业紧张维度亦有不同的水平。影响职业紧张的相关因素为科室、业余爱好、社会支持、内在投入及管理制度满意度，需针对高危人群及相关因素加强干预。满足医务人员对单位的领导管理、制度、信息化系统、培训等方面的期望能有效地缓解职业紧张。

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英文摘要

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1 前言

1.1 研究背景

1.2 问题的提出

1.3 研究目的

1.4 研究意义

2 对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究内容

2.3 研究方法

3 结果

3.1 医务人员基本情况

3.2 医务人员职业紧张情况

3.3 不同个体特征人群职业紧张程度的差异

3.4 不同个体特征人群职业紧张各维度的差异

3.5 影响职业紧张的相关因素

3.6 舒缓职业紧张需求情况

4 讨论

4.1 职业紧张总体情况

4.2 不同特征人群职业紧张情况差异

4.3 职业紧张影响因素

4.4 医务人员舒缓职业紧张的需求

5 结论与建议

5.1 主要结论

5.2 建议

6 结语

6.1 研究小结

6.2 研究创新点

6.3 研究的不足

参考文献

综述

附录1

附录2

致谢