云南边疆地区卫校学生心理健康及教育干预研究

摘要

目的：
　　边疆地域偏远，经济文化发展不平衡，少数民族聚集，存在地方民族文化差异，关注边疆地区各民族的心理健康，对维护祖国边疆的安全稳定，各民族的和谐发展，具有重要的意义。卫校学生是中职学生兼医学生的特殊群体，他们年龄偏小，适应能力、抗压能力、自我调控能力均较差;正处在青春期，生理心理发展快而不平衡，强烈的成人感和独立意识，与家庭和学校教育观念模式存在诸多矛盾和冲突，易产生负性情绪，是心理问题的高发人群。因此探讨边疆地区卫校学生心理健康及教育干预措施，对促进学生心理的健康发展、提高培养人才的质量、维护边疆地区的安全稳定、民族团结和社会的全面发展，具有十分重要的意义。
　　既往研究显示卫校学生心理健康显著低于一般人群，心理问题检出率为12.66％-63.38％。但研究主要集中在内地及沿海地区，研究工具较单一，心理健康横断面小样本调查较多，教育干预的实证研究较少。本研究以边疆卫校学生这个特殊的群体为对象，探讨了卫校学生心理健康、人格、焦虑抑郁情绪的现状、发展特点及其影响因素，在此基础上结合心理健康服务需求特点，构建卫校学生心理健康教育方案，在学校教育中开展心理教育实证研究。为开展边疆地区卫校学生心理健康教育提供数据参考。
　　对象和方法：
　　首先，整群抽取云南边疆某卫校3277名学生为研究对象，采用症状自评量表、艾森克人格问卷、抑郁自评量表、状态-特质焦虑问卷，焦虑自评量表为测评工具，对卫校学生心理健康、人格和情绪的发展特点及其影响因素、相互关系进行探讨，为构建卫校学生心理健康教育干预方案提供数据支持。
　　其次，随机抽取514名卫校学生，采用自编的卫校学生心理健康需求调查表，对卫校学生心理健康需求进行调查，为构建卫校学生心理健康教育干预方案提供依据。
　　第三，整群抽取121名卫校学生分为干预组和控制组，开展心理健康教育干预实证研究，采用中学生心理健康自评量表、中学生应对方式量表、一般自我效能感量表和自编卫校学生心理健康教育效果主观评价表为测评工具，进行干预效果评价。
　　结果：
　　1.卫校学生心理健康、人格和焦虑抑郁情绪特点
　　(1)总体特点:卫校学生心理问题检出率为57.40％，SCL-90各因子分显著高于全国常模(P＜0.01); SAI、TAI得分显著高于一般人群（P＜0.01），SDS、SAS得分显著高于中国常模(P＜0.01); EPQ精神质、掩饰因子得分显著低于全国常模(P＜0.05)，内外向、神经质因子得分显著高于全国常模(P＜0.01)。
　　(2)性别特点:女生SCL-90各因子分及总均分，SAI、TAI、SAS、SDS得分均显著高于男生(P＜0.05);男生EPQ精神质、内外向因子得分显著高于女生(P＜0.01)，神经质、掩饰性因子得分显著低子女生(P＜0.05)。
　　(3)年级特点:卫校学生SCL-90躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子分及总均分，SAI、TAI、SAS得分呈现显著的年级组间差异(P＜0.05); EPQ精神质、神经质和掩饰性因子分呈现显著的年级差异（P＜0.05）。
　　(4)专业特点:卫校学生SCL-90人际敏感、抑郁、敌对、偏执、精神病性因子分及总均分呈现显著的专业组间差异(P＜0.05);护理专业的EPQ精神质因子分显著低于农村医学、药剂和检验专业（P＜0.01）。
　　(5)家庭子女结构特点:独生子女SCL-90人际敏感和恐怖因子、SAI、TAI、SAS得分显著低于非独生子女(P＜0.05); EPQ精神质、内外向因子分显著高于非独生子女（P＜0.01），掩饰性因子分显著低于非独生子女（P＜0.01）。
　　(6)生源特点:农村学生SCL-90人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子分及总均分，SAI、TAI、SAS、SDS得分显著高于城市学生（P＜0.05）;EPQ精神质、内外向因子分显著低于城市学生(P＜0.01)，掩饰性因子分显著高于城市学生(P＜0.01)。
　　2.卫校学生人格、情绪水平与心理健康的关系
　　卫校学生SCL-90各因子分及总均分与EPQ-N、EPQ-P、SAI、TAI、SAS和SDS得分呈显著性正相关(P＜0.01)，与EPQ-E和EPQ-L呈显著性负相关(P＜0.01)。焦虑、神经质、特质焦虑、精神质、抑郁和状态焦虑六个因素可解释心理健康状况变异量的54.5％，对心理健康有较好的预测作用。
　　3.卫校学生心理健康需求现状
　　卫校学生有3项及以上心理问题的学生有84.63％，最常见的心理问题有学习压力、就业去向、情绪困扰、人际交往、自我价值等问题。心理问题的主要影响因素有学习内容多难度大、自我调节能力差、经济问题、就业压力大、自我认识不明确等。卫校学生对心理健康服务的需求程度较高，认为学校应该开展心理健康教育的学生占84.24％。最喜欢的心理服务方式有与心理专业人员进行交流、听心理健康教育讲座、心理课程教学、网络咨询、书报影视等。最希望开展的心理教育内容有:情绪与压力管理、人际关系处理、常见心理矛盾与冲突、心理学常识等。
　　4.卫校学生心理健康教育干预实证研究
　　(1)干预前实验组MMHI-60得分与对照组无显著差异(P＞0.05);干预后，实验组MMHI-60敌对因子分显著降低(P＜0.05);对照组MMHI-60强迫、偏执、抑郁、焦虑、适应不良、心理不平衡因子分显著提高（P＜0.05）;干预后实验组MMHI-60强迫、偏执、敌对、抑郁、焦虑、适应不良、心理不平衡因子分显著低于对照组（P＜0.05）。
　　(2)干预前实验组CSS得分与对照组无显著差异(P＞0.05);干预后，实验组CSS指向问题应对各因子得分显著提高(P＜0.05);逃避和发泄因子得分显著降低(P＜0.05);对照组CSS指向问题应对各因子和忍耐因子得分显著降低(P＜0.05);干预后实验组CSS指向问题应对各因子和忍耐因子得分显著高于对照组(P＜0.05)。
　　(3)干预前实验组自我效能感得分与对照组无显著差异（P＞0.05）;干预后，实验组自我效能感无显著性差异;对照组自我效能感无显著性差异;干预后实验组自我效能感得分显著高于对照组(P＜0.05)。
　　结论：
　　1.卫校学生心理健康水平低于一般人群，性格外向情绪不稳定，纯朴性高。应该重点关注女生、毕业班、农村、家庭环境不良、父母文化程度低、环境适应能力弱、人际关系不良、性格内向学生的心理健康。
　　2.开展心理健康教育，要充分考虑卫校学生心理健康、人格和情绪的发展特点，以及心理健康服务需求的差异。
　　3.心理健康教育能有效提高卫校学生心理健康水平、应对能力和自我效能感。

目录

声明

缩略语表

摘要

第一章 研究背景与研究问题

1．1 研究的目的意义

1．2 国内外研究现状

1．3 既往研究中存在的不足

1．4 研究假设

1．5 研究思路

第二章 云南边疆地区卫校学生心理健康特点

2．1 研究一 卫校学生心理健康特点

2．1．1 研究目的

2．1．2 研究对象

2．1．3 研究工具

2．1．4 研究程序

2．1．5 统计方法

2．1．6 研究结果

2．1．7 讨论

2．2 研究二 卫校学生人格特征

2．2．1 研究目的

2．2．2 研究对象

2．2．3 研究工具

2．2．4 研究程序

2．2．5 统计方法

2．2．6 研究结果

2．2．7 讨论

2．3 研究三 卫校学生情绪特点

2．3．1 研究目的

2．3．2 研究对象

2．3．3 研究工具

2．3．4 研究程序

2．3．5 统计方法

2．3．6 研究结果

2．3．7 讨论

2．4 研究四 卫校学生心理健康与人格、情绪的关系

2．4．1 研究目的

2．4．2 研究对象

2．4．3 研究工具

2．4．4 研究程序

2．4．5 统计方法

2．4．6 研究结果

2．4．7 讨论

第三章 云南边疆地区卫校学生心理健康需求特点

3．研究五 卫校学生心理健康需求特点

3．1 研究目的

3．2 研究对象

3．3 研究工具

3．4 研究程序

3．5 统计方法

3．6 研究结果

3．7 讨论

第四章 云南边疆地区卫校学生心理健康教育干预实证研究

4．研究六 卫校学生心理健康教育干预实证研究

4．1 研究目的

4．2 研究对象

4．3 研究工具

4．4 研究程序

4．5 统计方法

4．6 研究结果

4．7 讨论

第五章 总讨论

5．1 本研究意义

5．2 卫校学生心理健康、人格和情绪特点

5．3 卫校学生心理健康教育需求

5．4 心理健康教育干预对卫校学生心理健康、应对方式和自我效能感的影响

5．5 本研究的创新性

5．6 本研究需要改进和深化的方面

5．7 总结论

参考文献

文献综述 卫校学生心理健康状况及教育干预研究进展

附录

硕士研究生期间科研成果情况

致谢