代谢综合征与肝胆恶性肿瘤发生风险的Meta分析

摘要

代谢综合征是全球范围内常见的疾病，据流行病学调查提示:在欧美国家代谢综合征的发病率大约为24％-46％，近年来在发展中国家其发病率也逐年升高，中国的流行病学调查其发病率约8％-20％，代谢综合征已成为威胁人类健康的主要疾病。目前，国际上关于代谢综合征的诊断标准尚不完全的统一，使用较多的是WHO和NCEP-ATPⅢ标准，但是由于中国人身高、体型及体质与外国人存在较大的差异，我国在2007年的中国成人血腊异常防治指南提出来适合中国人群的诊断标准。虽然以上三个代谢综合征诊断标准不完全一致，但可以明确代谢综合征主要是以肥胖、糖耐量受损、血脂异常、高血压等为表现的与胰岛素抵抗相关的一系列症状的总称。近年来，有报道指出代谢综合征同多种肿瘤的发生密切相关，如乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌等。但关于代谢综合征是否为肝胆恶性肿瘤的危险因素，目前国内外尚无此方面的确切证据。本研究将采用Cochrane系统评价及Meta分析的方法，为证实代谢综合征是否为肝胆恶性肿瘤发生的危险因素提供循征医学证据。
　　目的:采用系统评价及Meta分析的方法研究及探讨代谢综合征与肝胆恶性肿瘤发生风险之间的关系，以期为肝胆恶性肿瘤的预防以及治疗提供证据。
　　方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Medline及万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)等数据库，按照Cochrane评价手册介绍的系统评价的方法，全面搜集并纳入关于代谢综合征暴露下肝胆恶性肿瘤相关风险的队列研究及病例对照研究。以代谢综合征暴露下肝胆恶性肿瘤发生的相对风险率(RR值)、比值比（OR值）、风险比（HR值）为指标。采用Cochrane协作网推荐的Stata11.0软件对经过筛选纳入本次研究的文献进行严格而且准确的系统评价。
　　结果:本次Meta分析经过了严格的纳入排除标准后共筛选出8篇文献，包含5篇队列研究和3篇病例对照研究，共纳入人数为1428036，并且所有纳入文献的质量评价均大于6分。
　　本研究通过Stata11.0软件进行Meta分析的结果显示:代谢综合征患者发生肝胆恶性肿瘤风险是非代谢综合征患者的1.71倍，(RR=1.71，95％CI:1.42-2.06，P＜0.05)差异有统计学意义，说明代谢综合征是肝胆恶性肿瘤发生的危险因素。根据纳入人群地域特点进行亚组分析结果显示:在欧美人群中，代谢综合征患者发生肝胆恶性肿瘤的风险是非代谢综合征患者的1.55倍，RR=1.55，95％CI:1.24-1.95，P＜0.05，在亚洲人群中，代谢综合征患者发生肝胆恶性肿瘤的风险为非代谢综合征者的2.13倍，结果为RR=2.13，95％CI:1.53～2.95，P＜0.05，差异有统计学意义;此外，根据纳入人群的性别亚组分析显示:在男性人群中，代谢综合征肝胆恶性肿瘤发生率高于对照组（RR=1.55，95％CI:1.21～1.99，P＜0.05），然而，在女性人群中，其合并效应量为(RR=1.48，95％CI:0.73～3.01，P=0.282)，差异无统计学意义;根据研究设计类型进行亚组分析时发现:在病例对照研究及队列研究中，代谢综合征均能增加肝胆恶性肿瘤的发生风险，其效应量分别为:RR=2.07，95％CI:1.60-2.70，P＜0.05和RR=1.41，95％CI:1.25-1.58，P＜0.05;敏感性分析发现合并结果稳定;Begg's检验、Egger's检验均提示P＞0.05，说明纳入的文献不存在明显的发表偏倚。
　　结论:此次研究的结果表明:代谢综合征是肝胆恶性肿瘤发生的危险因素，并且代谢综合征对肝胆恶性肿瘤的作用不存在地域差异，但是代谢综合征对肝胆恶性肿瘤的作用存在性别差异。

目录

声明

缩略词表

摘要

第一章 前言

第二章 代谢综合征与肝胆恶性肿瘤发生风险的Meta分析

2．1 材料与方法

2．1．1 Meta分析的技术路线

2．1．2 文献筛选标准

2．1．3 数据的收集

2．1．4 统计分析的方法

2．2 结果

2．2．1 文献检索结果

2．2．2 纳入研究的基本信息及特征

2．2．3 纳入研究的方法质量学评价

2．2．4 Meta分析结果

2．3 讨论

全文总结

参考文献

文献综述 代谢综合征及其组分与肝胆恶性肿瘤关系的研究进展

攻读硕士期间撰写发表的文章

致谢