窄带成像放大内镜在早期食管癌诊疗中的应用价值

摘要

目的：探讨窄带成像放大内镜(narrow-band imaging magnifying endoscopy，NBI-ME)在早期食管癌（食管早癌）或癌前病变定性诊断和深度判断上的临床价值，以及NBI-ME对食管早癌或癌前病变治疗策略制定上的临床价值。
　　方法：分析总结2013年7月至2017年2月期间111例因高度怀疑食管早癌或癌前病变行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)的病例，以术后组织病理结果为金标准，对术前NBI-ME检查结果和术后组织病理结果行Kappa一致性分析，评价NBI-ME检查对食管早癌或癌前病变定性诊断和深度判断上的临床价值，并评价其在制定治疗策略上的作用。
　　结果：NBI-ME在食管早癌或癌前病变定性诊断方面，111例病例中NBI-ME诊断为低级别上皮内瘤变（low-grade intraepithelial neoplasia，LGIN）者0例（其中术后组织病理结果诊断为低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、早癌者均为0例），诊断为高级别上皮内瘤变（high-grade intraepithelial neoplasia，HGIN）者33例（其中术后组织病理结果诊断为LGIN、HGIN、早癌者分别为3例、30例、0例），诊断为早癌者78例（其中术后组织病理结果诊断为LGIN、HGIN、早癌者分别为5例、22例、51例），NBI-ME与术后组织病理结果一致性分析:K=0.498，可认为NBI-ME与术后组织病理结果一致性一般。NBI-ME在食管早癌或癌前病变深度判断方面，111例病例中诊断为LGIN者0例（其中术后组织病理结果诊断为LGIN、HGIN、黏膜内癌、黏膜下层癌者均为0例），诊断为HGIN者33例（其中术后组织病理结果为LGIN、HGIN、黏膜内癌、黏膜下层癌者分别为3例、30例、0例、0例），诊断为黏膜内癌者67例（其中术后组织病理结果为LGIN、HGIN、黏膜内癌、黏膜下层癌者分别为5例、22例、30例、10例），诊断为黏膜下层癌者11例（其中术后组织病理结果为LGIN、HGIN、黏膜内癌、黏膜下层癌者分别为0例、0例、0例、11例），NBI-ME与术后组织病理结果一致性分析:K=0.469，可认为NBI-ME与术后组织病理结果一致性一般。NBI-ME对食管早癌或癌前病变治疗策略的制定方面，可见术前NBI-ME诊断为HGIN的33例病例中，有30例经术后病理结果证实为HGIN，需行内镜下治疗;NBI-ME诊断为早癌的78例病例中，有73例经术后病理证实为HGIN或早癌，需行内镜下治疗;即111例病例中除8例术后病理结果诊断为LGIN者可选择随访外，其余病例均应行内镜下治疗。
　　结论：NBI-ME在食管早癌或癌前病变定性诊断、深度判断上具有一定的临床价值;对食管早癌或癌前病变治疗策略的选择具有指导价值。

目录

声明

缩略词表

摘要

1．1 选题缘由

1．2 研究背景

1．3 研究意义

1．4 研究内容

1．5 研究方法

第二章 窄带成像放大内镜在早期食管癌定性诊断、深度判断和治疗策略选择上的临床应用价值

2．1 资料与方法

2．2 结果

2．3 讨论

2．4 结论

全文总结

参考文献

文献综述 窄带成像放大内镜在早期食管癌诊疗中的应用价值

在读期间发表的论文

致谢