窄带成像结合放大内镜技术在早期食管癌和癌组织浸润深度的诊断准确性研究

摘要

研究背景：在我国每年死于消化系统肿瘤的人群中，食管癌约占25％，在胃癌之后位居第2位【1】。患者发觉到医院就诊时往往已是食管癌中晚期，大多失去了根治性手术切除的机会，术后病人5年生存率仅为10%【2-3】。而早期食管癌经手术切除后5年生存率可达90%以上【4】。现在，内镜下粘膜下层剥离术(ESD)、内镜下粘膜切除术(EMR)等内镜下治疗早期食管癌的技术日趋成熟，能达到外科手术一样的效果。随着内镜成像技术不断成熟和相关技术领域的发展，食管癌的早期诊断、早期治疗已经成为消化道内科各医生们的主要研究方向。
　　研究目的：通过窄带成像结合放大内镜技术(magnifying endoscoy，narrow-band imaging，ME-NBI)观察食管上皮乳头内毛细血管袢（intrapapillary capillaryloop IPCL)清晰程度及IPCL分型判断病变的性质与病理组织学比较的诊断准确率和癌组织浸润深度的准确性，评估窄带成像结合放大内镜技术（ME-NBI）对于早期食管癌及其浸润深度的诊断准确性，探讨内镜窄带成像技术在早期食管癌诊断方面的优势和意义。
　　研究方法：回顾性收集61例内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗后经组织学病理确诊为早期食管癌和癌前病变的病人，所有病变经放大NBI检查后选择内镜黏膜下剥离术（ESD）以及外科手术，将白光镜活检结果和ME-NBI分型与治疗后病理诊断进行对比分析，明确ME-NBI判断食管早癌的准确性是否优于白光活检，并分析ME-NBI在判断早期食管癌的浸润深度的总体准确性。
　　结果：术前普通白光内镜活检病理结果诊断早期食管癌的准确率为39.3%（24/61），而术前ME-NBI诊断早期食管癌的总体准确率达到95.1%（58/61），经卡方检验分析得出，NBI-ME对食管早期病变的诊断准确性显著高于白光活检病理（P<0.01）。同时，NBI-ME对早期食管癌浸润深度诊断的总体准确率为82.5%（47/57）。
　　结论：窄带成像结合放大内镜技术(NBI)是对早期食管癌诊断和检查有重要意义的检查方法。通过本研究，可得出以下结论：ME-NBI分型对于判断食管早癌的准确度明显高于术前白光内镜活检病理诊断。同时ME-NBI判断食管癌浸润深度的准确率较高，为治疗方案的选择提供有价值的依据。

目录

声明

中英文符号说明

第一章 绪论

1.1内镜窄带成像技术（NBI）工作原理

1.2 放大内镜成像系统（ME）其工作原理

1.3 ESD治疗

第二章. 资料与方法

2.1 研究对象

2.2操作方法

2.3 ME-NBI 下上皮乳头内毛细血管袢（ intra-papillary capillary loop，IPCL）分型

2.4病理诊断

2.5 统计学方法

第三章.结果

3.1 一般情况：

3.2 白光镜下活检结果与ME-NBI对早期食管癌的诊断准确性比较：

3.3 ME-NBI在诊断早期食管癌浸润深度的准确性结果

第四章. 讨论

4.1早期食管癌的病因

4.2早期食管癌的临床特点

4.3 NBI对早期食管癌的诊断价值

4.4 ME-NBI对早期食管癌的诊断价值

4.5 结合本研究讨论分析

第五章. 结论

参考文献

第七章 综述:早期食管癌临床特点及内镜技术在诊疗过程中的价值

致谢