中风膏对急性脑梗死患者血浆D-dimer、血清hs-CRP的影响研究

摘要

目的:观察中风膏对急性脑梗死患者血浆 D-二聚体、血清超敏 C-反应蛋白的影响及其疗效，探讨中风膏对急性脑梗死的治疗机制。
　　方法：收集2010年12月至2011年12月入住甘肃省中医院脑病科，发病年龄为40～75岁的男性或女性，且首次发病、48小时内入院的急性脑卒中病例。西医诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的统一诊断标准，经头部 CT检查证实为脑卒中，排除脑出血；中医病、证的诊断参照1996年国家中医药管理局脑病急诊协作组制定的《中风病诊断、疗效评定标准》和《中药新药临床研究指导原则》的有关规定，确诊为中风，属气虚血瘀证。共收集符合标准的病例60例。采用随机对照试验的研究方法将其分为对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组给予控制脑水肿、改善微循环、抗凝、抗血管痉挛、营养脑细胞等西医常规治疗。治疗组在对照组基础上予中风膏5g，每日2次，烊化口服，疗程(30天)。分别观察记录两组入院首日、第7天、第30天的中风病临床表现评分、中医证候评分、NIHSS评分、血清超敏C-反应蛋白浓度、血浆D-二聚体浓度。实验室安全性检验项目治疗前、后各做1次。
　　结果：（1）西医综合治疗的基础上配伍运用中风膏治疗急性脑梗死，临床疗效明显，总有效率93.3％，与对照组相比有显著性差异（p<0.05）。两组中医证候、神经功能缺损评分与治疗前相比，显著下降，（p<0.05）；治疗后中医证候、神经功能缺损明显改善，与对照组相比，有显著性差异（p<0.05）。提示中风膏对急性脑梗死（气虚血瘀型）患者的中医证候症状有明显改善，对临床神经功能缺损的恢复较为理想，与西医治疗有明显的协同和互补作用，疗效切实可靠。在很大程度上提高了治愈率，降低了致残率。
　　（2）中风膏能明显抑制急性脑梗死患者的炎性反应，治疗后血清超敏C-反应蛋白浓度明显降低，与治疗前相比，差异有统计学意义（p<0.05），与对照组相比，有显著性差异（p<0.05）。提示其对脑梗死后炎性反应所造成的脑组织继发性损害有预防和缓解作用。
　　（3）中风膏能显著降低急性脑梗死患者的血浆D-二聚体浓度，治疗前后对比有显著性差异（p<0.05），与对照组相比，有显著性差异（p<0.05）。提示本方产生疗效的途径之一，在于抗凝血、溶栓，使患者的凝血和纤溶达到动态平衡，改善局部血流循环，保护和阻止脑组织坏死及促进神经功能恢复。
　　结论：中风膏治疗急性脑梗死（气虚血瘀型）患者，疗效显著。明显抑制患者的炎性反应，调节凝血与纤溶系统平衡，是其取得疗效的两条途径。

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前 言

立 题 依 据

1急性脑梗死的中西医认识及治疗现状

2 D-dimer、hs-CRP与急性脑梗死的关系

2.1 D-dimer与急性脑梗死

2.2 hs-CRP与急性脑梗死

3 本课题的研究思路及目的

临 床 实 验

1.临床资料

1.1一般资料

1.2病例选择

2 研究方法

2.1药物来源

2.2治疗方法

2.3主要仪器及测定方法

2.4观察指标和方法

2.5 疗效标准

2.6统计方法

3 结果

3.1 临床疗效(见表2～表4)

3.2对血清hs-CRP、血浆D-dimer的影响(见表5～表6)

3.3 治疗组安全性观察

讨 论

结 语

1结论

2问题与展望

参考文献

综 述：缺血性脑卒中（脑梗死）的中西医治疗进展

参考文献

附 录1

附 录2

附 录3

致谢