基于文献的椎动脉型颈椎病中药治疗证治规律研究

摘要

一、选题背景及研究目的:
　　本文通过近20年的文献研究与现代统计学分析相结合的方法,探求中药治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的证治规律,以期能够完善中药治疗该病的理论体系,统一并规范化和标准化中医证候名称,充分发挥中药传统治疗优势,为中药治疗CSA提供更多的借鉴和用药思路。
　　二、研究主要内容与方法:
　　椎动脉型颈椎病中医临床证候研究。本次研究文献数据来源于1993年-2013年中国期刊全文数据库(CNKI)和1993年-2013年万方医学期刊全文数据库资料。以关键词“颈性眩晕”、“椎动脉型颈椎病”、“中医分型”、“中医证候”等检索文献，根据纳入和排除标准，逐一筛选，纳入文献50篇，统计文献中中医证候分型202种（次），名称共计63种，依据证候标准统一相近证候名称后有29种中医证候名称，将这29种中医证候名称进行降序排列，再以阿拉伯数字1,2,3……编录原始代码，每一个代码对应一个中医证候分型，在Excel工作表中形成原始数据库。应用SPSS13.0软件包对数据进行频数和累积频率分析，分析对比不同分型频数和累积频率变化。
　　中药治疗椎动脉型颈椎病用药及组方研究。以“椎动脉型颈椎病”、“颈性眩晕”、“中药治疗”等为主题词，共得文献6507篇（颈性眩晕2334篇，椎动脉型颈椎病4173篇），根据纳入和排除标准，逐一筛选，纳入文献213篇，中药处方306首，包含中药3251味次，涉及中药185味。首先应用Excel进行筛选排序，然后对纳入的185味中药进行编码，以阿拉伯数字1,2,3……编录原始代码，每一个代码对应一味中药，然后替换3251味次中药，形成中药数据库。同时，对中药归类、归经、四气五味以及文献中出现的所有方剂（有明确提出经方加减的录入经方名称，否则录入“自拟方”名称）如上法进行编录形成数据库。应用SPSS13.0软件包对数据进行频数和累积频率进行描述性分析，归类中药用药特点。
　　三、研究结果:
　　统计筛选出29种中医证候名称，中药处方306首，包含中药3251味次，涉及中药185味。在数据统计分析的基础上，总结中医临床常见证型、用药频数与用药框架、中药组方特点、用药内涵剖析等。可在一定程度上反映该病中医临床证型的一些分布特点与用药规律。
　　四、研究结论:
　　第一，椎动脉型颈椎病的遣方用药特点是有规律可循。首先，在辨证的基础上主要是通过传统经典方剂的加减应用来治疗椎动脉型颈椎病。其次，从所选药物归经分析来看，归肝经、脾经论治，主要印证了“从肝论治”、“从痰论治”、“从虚论治”椎动脉型颈椎病的临床理论与实践的统一。第二，椎动脉型颈椎病可主要分5型辨证施治，关键是分清虚实、辨明脏腑。第三，临床治疗组方时应选择传统经典方剂进行加减应用。第四，中药治疗椎动脉型颈椎病的作用机制明确。第五，中药治疗椎动脉型颈椎病对现代临床均有一定的指导意义。

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前言

第一部分 中医对椎动脉型颈椎病认识

一、发病机制

二、临床表现与诊断

三、诊断标准

四、鉴别诊断

五、中药治疗

六、疗效评价

第二部分 椎动脉型颈椎病中医临床证型

一、研究目的、方法和统计学依据

二、研究对象和范围

三、中医证候分型规律研究

第三部分 椎动脉型颈椎病的中药治疗规律研究

一、研究目的、方法和统计学依据

二、研究对象和范围

三、用药规律研究

第四部分 中医临床证型与中药治疗规律

一、中医临床常见证型

二、用药频数与用药框架

三、中药组方特点

四、用药内涵剖析

第五部分 结论

一、结论

二、本论文的创新性、局限和不足

三、现代研究概况及展望

参考文献

致谢