不同中医证型慢性心力衰竭患者BNP变化特征及相关因素分析

摘要

目的:通过对不同中医证型慢性心力衰竭患者 B型脑利钠肽(brain nat-riuretic peptide,BNP)变化特征及相关因素的分析,为心力衰竭中医药临床研究提供资料,为中医规范化治疗该病提供临床决策参考与客观依据。
　　方法:通过收集2012年3月~2014年2月期间甘肃中医学院附属医院住院部患者123例。采集慢性心衰患者的病因、病程、症状、体征、相关生化检查及 BNP、LVEF、FS等资料,并进行心衰分级;依据国家中医药管理局重点专科协作组制定的《心衰病(慢性心力衰竭)中医诊疗方案(试行)》将患者分为心肺气虚,血瘀饮停证;气阴两虚,心血瘀阻证;阳气亏虚,血瘀水停证;肾精亏损,阴阳两虚证四个证型组。并对收集到的资料进行统计分析。
　　结果:1.感染、原有心脏病加重、运动过量或情绪激动为本次研究中主要促使、诱发患者症状加重从而入院治疗的主要因素。2.气阴两虚,心血瘀阻证和阳气亏虚,血瘀水停证在123例心衰患者中所占比例较大;3.BNP随心衰患者病程延长,逐渐升高,而且“病程”对中医证型存在影响。4.BNP随中医证型从心肺气虚,血瘀饮停证→气阴两虚,心血瘀阻证→阳气亏虚,血瘀水停证→肾精亏损,阴阳两虚证表现出逐渐升高趋势。5.NYHA心功能分级与中医证型之间存在相关性。6.感染、心律失常等诱因可以影响不同中医证型慢性心力衰竭患者BNP的变化。7.贫血、慢性阻塞性肺病等基础疾病可以影响不同中医证型慢性心力衰竭患者 BNP的变化。
　　结论:通过对不同中医证型慢性心力衰竭患者BNP变化特征及相关因素的分析,可看出不同中医证型之间BNP存在明显差异,不同诱发因素及基础疾病的差异可以影响慢性心力衰竭患者的中医证型及BNP值。

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前 言

立题依据

第一部分 不同中医证型慢性心力衰竭患者 BNP 变化特征及相关因素分析

方法

1 病例来源

2 西医诊断标准

3 中医证候诊断标准：

4 纳入标准

5 排除标准

6 信息采集

7 统计方法

结果

1 一般临床资料分析

2 相关因素对慢性心力衰竭患者 BNP 变化影响的比较

3 不同中医证型慢性心力衰竭患者 BNP 变化特征

4 诱因和基础疾病对不同中医证型慢性心力衰竭患者 BNP 变化影响的比较

讨论

1 本次调查收录慢性心衰患者基本情况

2 不同中医证型慢性心力衰竭患者 BNP 变化特征分析

3 诱因对不同中医证型慢性心力衰竭患者 BNP 变化的影响分析

4 基础疾病对不同中医证型慢性心力衰竭患者 BNP 变化的影响分析

5 不同中医证型慢性心力衰竭患者异常生化指标分析

结语

参考文献

第二部分 综述慢性心力衰竭研究进展

1 慢性心力衰竭现代医学研究进展

1.1 心力衰竭的定义

1.2 心力衰竭的流行病学特征

1.3 心力衰竭的发病机制

1.4 心力衰竭的病因学说

2 中医学对心力衰竭的认识与辨证分型

2.1 历史沿革

2.2 中医学对心力衰竭病因病机的认识

2.3 心力衰竭的中医辨证分型

3 心力衰竭中医辨证分型与相关指标关系研究

3.1 中医辨证分型与尿酸

3.2 中医辨证分型与甲状腺激素

3.3 中医辨证分型与凝血指标

3.4 中医辨证分型与白介素-6

3.5 中医辨证分型与 NYHA 心功能分级

4 BNP 与慢性心力衰竭

4.1 BNP 的生物特性

4.2 BNP 在心力衰竭诊断中的应用

4.3 BNP 的影响因素

4.4 BNP 与心力衰竭辨证分型之间的关系

5 讨论

参考文献

发表论文情况

致谢

附表 1

附录 2