功能性消化不良与五脏的关系及通调五脏法论治的临床研究

摘要

目的：通过观察分析功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）患者的临床表现与中医五脏的相关性，探讨中医整体观念在功能性消化不良治疗中的指导作用；运用通调五脏法治疗功能性消化不良，根据治疗结果，客观评价通调五脏法治疗功能性消化不良的临床疗效，说明中医整体观念在功能性消化不良治疗中的重要作用；并根据抑郁自评量表(SDS)、焦虑量表(SAS)积分值变化，进一步探讨FD与抑郁、焦虑状态的相关性。
　　 方法：根据2006年罗马国际胃肠病会议上达成的Rome IIIFD[1]诊断标准，并参照《功能性消化不良中西医结合诊治方案（草案）2003重庆》[2]，选择FD患者90例，分为中药治疗组，中药对照组，西药对照组各30例。中药治疗组予通调五脏法调脏运气汤，中药对照组予疏肝解郁、理气消滞，西药对照组予促胃肠动力药治疗。三组疗程均为6周，同时指导患者服药饮食，并给予病情解释，解除患者疑虑，但不做心理治疗。治疗前后分别对FD患者进行症状量表、抑郁量表、焦虑量表测评，统计积分，观察各组疗效，患者腹胀、腹痛与SDS、SAS积分的相关性，及药物不良反应情况。
　　 结果：(1)三组病例治疗前病情具有可比性。治疗后，各组症状明显改善(p<0.05)。试验组对FD)症状的缓解率较对照组高，但三组之间无统计学意义(p>O.05)。(2)90例FD患者中，伴抑郁、焦虑状态分别占62.2％、51.1％，合并抑郁、焦虑状态者占46.7％，总心理异常者达60％。(3) FD患者治疗前症状积分与SDS、SAS相关系数r波动在0.376-0.762之间，p值均小于0.05，提示症状积分与SDS、SAS积分呈正相关，表明FD患者病情程度与心理异常密切相关。(4)中药调脏运气汤治疗FD有效率达100％，治疗前后FD的症状积分与SDS、SAS相关系数r均明显下降。(5)治疗过程中，各组均未发现不良反应病例。
　　 结论：(1)所选病例心理异常者较临床报道的高，可能与所选病例样本量较小及试验机遇或地域差异引起。(2) FD患者临床症状程度与心理因素有高度的相关性，中医从整体观念出发，通过五脏并调，可显著影响两者的相关性。(3)所组调脏运气汤能够明显改善FD患者的临床症状及其伴随的焦虑抑郁状态，且无明显毒副作用和不良反应。(4)病证结合治疗与辨证论治可取得同样的临床疗效。

目录

文摘

英文文摘

前言

临床资料与治疗方法

结果与分析

讨论

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述

参考文献

作者简历