隔姜温针灸结合自拟益精方治疗肾虚精液异常型不育症的临床观察

摘要

目的:观察隔姜温针灸结合自拟益精方和自拟益精方分别对肾虚精液异常型不育症患者的a级精子活动力、精子活力、精子活率、精液液化情况、精子密度、精液量的不同疗程后的影响和精液异常中各种类型的分布情况,以及中医症候的改善情况等,为优选治疗肾虚精液异常型不育症的治疗方法提供依据,为日后制定精液异常型不育症分型的针药结合辨治方案提供参考。
　　 方法:
　　 1.在确定“肾虚精液异常型不育症”的诊断标准、纳入标准、排除标准和疗效评定标准的基础上,将符合标准的40例肾虚精液异常型不育症患者分为自拟益精方组和隔姜温针灸结合自拟益精方组。自拟益精方组每日服自拟益精汤,每天2次,30天为1个疗程,每疗程间隔3天,共治疗3个疗程。隔姜温针灸结合自拟益精方组采用针刺气海、关元、大赫、双三阴交、双太溪,其中气海、关元采用隔姜温针灸,连灸三壮,每日一次,30天为1个疗程,每疗程间隔3天,共治疗3个疗程。针灸治疗的同时每天服用自拟益精汤,方法同自拟益精方组。
　　 2.本研究作以下项目的观察评定:①中医症候的评定:治疗前对患者中医症候进行评定并统计其出现频率和总积分,每个疗程治疗后当天对中医症候进行评定并算出总积分；②每个疗程前后精液常规检查各项指标的观察；③每个疗程结束后临床疗效评定；④治疗前及每个疗程治疗结束后统计两组精液异常各类型的分布情况。
　　 结果:
　　 1.纳入统计的40个病例治疗前中医症候评定,九种中医症候出现频率(以百分比表示)由多到少依次为:健忘为85％(34例)、性欲淡漠为75％(30例)、腰膝酸软为57.5％(23例)、畏寒喜温为55％(22例)、精神萎靡50％(20例)、脱发为30％(12例)、夜尿增多为27.5％(11例)、头晕耳鸣为25％(10例)、性欲强烈为22.5％(9例)。两组的中医症候总积分在第一、二、三疗程治疗前后相比,症状积分有极明显降低(P<0.05)。在第一、第二疗程治疗后隔姜温针灸结合自拟益精方组的中医症候总积分下降比自拟益精方组更快(P<0.01)。第三疗程两组治疗后中医症候总积分无显著性差异(P>0.05),故两组治疗对改善中医症候的作用相同,但结合第一、二疗程对比结果可以看出,隔姜温针灸结合自拟益精方组能更快地更明显地改善中医症候。
　　 2.隔姜温针灸结合自拟益精方组的精子a级活动力、精子活力、精子活率、精子密度、精液量在第一、二、三疗程前后相比均有极明显提高(P<0.01)。自拟益精方组的精子a级活动力、精子活力、精子活率在第一、二、三疗程前后相比均有明显提高(P<0.05),但对于提高精子密度、精液量的作用在第一和第二疗程前后对比未见明显改变(P>0.05),在第三疗程治疗前后对比精子密度和精液量有明显提高(P<0.05)。两组三个疗程后的精子a级活动力、精子活力、精子活率对比均有显著性差异(P<0.01),但两组的精子密度和精液量在第一、二疗程后相比无明显差异(P>0.05),两组的精子密度和精液量在第三疗程后相比有明显差异(P<0.05)。
　　 3.两组的临床疗效观察结果:在第一、二、三疗程后,两组的疗效差别经统计学检验有极显著性意义(P<0.01),隔姜温针灸结合自拟益精方的治疗方案均明显优于自拟益精方。
　　 4.两组40例患者的治疗前后的精液异常各种类型的分布情况:隔姜温针灸结合自拟益精方组:治疗前精液不液化12例(60％)、a级精子活动力低20例(100％)、精子活力低20例(100％)、精子活率低20例(100％)、精子密度低2例(10％)、精液量少1例(5％)；经三个疗程治疗后分别为3例(15％)、7例(35％)、6例(30％)、5例(25％)、2例(10％)、0例(0％)。自拟益精方组:治疗前精液不液化14例(70％)、a级精子活动力低20例(100％)、精子活力低20例(100％)、精子活率低20例(100％)、精子密度低1例(5％)、精液量少1例(5％)；经三个疗程治疗后分别为11例(55％)、16例(80％)、15例(75％)、14例(70％)、1例(5％)、0例(0％)。
　　 结论:
　　 1.两组都能提高a级精子活动力、精子活力、精子活率、精子密度和精液量,但隔姜温针灸结合自拟益精方组能使以上各项精液指标提高的更快。
　　 2.两组都能改善中医症候,但隔姜温针灸结合自拟益精方比自拟益精方起效更快。
　　 3.两种治疗方法在每个疗程后的在疗效评定上,隔姜温针灸结合自拟益精方组均明显优于自拟益精方组。

目录

文摘

英文文摘

前言

临床研究

1.临床资料

2.治疗方法

3.临床观察及检测项目

4.疗效评判标准

5.统计学处理

研究结果与分析

1.两组治疗前一般临床资料比较

2.治疗前伴随中医症候分布

3.精液常规各个指标变化的观察

4.治疗后症状积分变化

5.两组疗效比较

6.两组治疗前后精液异常各类型分布情况

分析与讨论

1.祖国医学对精液异常型不育症的记载和认识

2.辩证分型

3.与五脏的关系

4.治法及选穴处方分析

5.对结果的分析和讨论

结论

问题与展望

参考文献

致谢

附录

文献综述

参考文献

作者简历