麝香保心丸对气虚血瘀型冠心病患者PCI术后心肌损伤保护作用的临床研究

摘要

目的：通过临床观察麝香保心丸对气虚血瘀型冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interyention PCI)术前及术后第1天、第3天，血管细胞粘附分子-1(Vascular cell adhesion molecule1，VCAM-1)、细胞间粘附分子-1(Intercellular adhesion molecule1，ICAM-1)、超敏C反应蛋白(High-sensitivityc-reactive protein，hs-CRP)、肌酸激酶(Creatine kinase，CK)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase-MB，CKMB)、肌钙蛋白(Troponin，TnI)等指标的对比变化，探讨中成药麝香保心丸对气虚血瘀型冠心病患者PCI术后心肌损伤的保护作用。
　　方法：收集中医辨证符合气虚证和或血瘀证冠心病拟行PCI术患者74例(男48例，女26例)按随机、单盲、对照原则分为观察组和对照组，两组病人在年龄、性别、吸烟史、高血压病程、冠脉病变支数等因素均无统计学差异。对照组术前、术中、术后按照指南常规应用双联抗血小板聚集、强化他汀类调脂、血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂等治疗，观察组在对照组基础上加用麝香保心丸每次4丸(每丸22.5mg)，每日3次，术前7天开始口服至术后第3天。分别于术前、术后第1天、术后第3天留取患者空腹血清，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定VCAM-1、ICAM-1，并同时测定CK、CK-MB、TnI、hs-CRP等指标。全部统计资料采用SPSS13.0统计软件进行分析。
　　结果：(1)两组患者术后第1天与术前相比较，血清VCAM-1、ICAM-1、CK、CK-MB、TnI、hs-CRP均明显升高，有统计学意义(P<0.01)，但两组之间比较无统计学差异(P>0.05)。(2)两组患者术后第3天与术前相比较，血清VCAM-1、ICAM-1、CK、CK-MB、TnI、hs-CRP亦均明显升高，有统计学意义(P<0.05)，且两组之间比较有统计学差异(P<0.05)。(3)两组患者术后第3天与术后第1天比较，血清VCAM-1、ICAM-1、CK、CK-MB、TnI、hs-CRP均有下降，有统计学意义(P<0.05)，且观察组比对照组下降更明显，有统计学差异(P<0.05)。
　　结论：(1)观察组与对照组患者PCI术后心肌酶、细胞炎症等指标较前有明显升高，提示PCI术后对心肌有一定的损伤作用。(2)麝香保心丸可能通过抑制炎症反应，改善血管内皮功能，对气虚血瘀型冠心病患者PCI术后心肌损伤有一定保护作用。