血清抗PLA2R抗体及肾组织PLA2R检测对膜性肾病的意义及其与中医证型的相关性

摘要

目的：
　　 分析血清抗PLA2R抗体及肾组织PLA2R分布情况对MN的诊断及鉴别诊断的意义，并探讨其与MN中医证候特点的相关性，为临床诊疗提供依据。
　　 方法：
　　 采用生物素双抗原夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定37例MN患者（经临床与病理确诊为IMN或SMN）血清中抗PLA2R抗体浓度;采用肾组织石蜡切片，通过免疫组织化学法测定肾组织PLA2R分布情况，对其结果进行分析，比较两组间的差异。根据中医辨证分析将MN分为脾肾阳（气）虚型及气阴两虚型两组，分析MN中医证候特点。
　　 结果：
　　 1.IMN患者男女比例1.08∶1，平均发病年龄52.93±16.93岁。SMN患者平均年龄34.50±13.09，其中4例LMN，全部为女性，发病平均年龄34.50±13.09岁;4例HBV-MN患者，男性3例，女性1例，发病平均年龄36.50±17.02岁;2例TMN均为男性(1例确诊为原发性肝癌，1例确诊为卡西式血管内皮瘤)，发病平均年龄39.50±7.78岁。
　　 2.IMN组与SMN组的血清抗PLA2R抗体水平比较，IMN组明显大于SMN组，有显著性差异(P＜0.05)，敏感性达85.20％。IMN组阳性者26例，阴性1例，敏感率为96.30％;SMN组阳性7例，阴性3例，敏感率70％。
　　 3.IMN组和SMN组实验室指标（包括血肌酐、尿素氮、尿酸、血清白蛋白、血胆固醇、血甘油三酯、纤维蛋白原、D-二聚体、血补体C3、血补体C4、血IgG蛋白、24小时尿蛋白定量、尿IgG蛋白、尿高倍镜下红细胞数）比较无统计学意义。
　　 4.脾肾阳（气）虚证组和气阴两虚证组实验室指标（包括血肌酐、尿素氮、尿酸、血清白蛋白、血胆固醇、血甘油三酯、纤维蛋白原、D-二聚体、血补体C3、血补体C4、血IgG蛋白、24小时尿蛋白定量、尿IgG蛋白、尿高倍镜下红细胞数）比较无统计学意义。
　　 5.IMN组与SMN组的肾组织PLA2R分布情况具有统计学意义(P＜0.05)，敏感性达81.50％。
　　 6.MN以脾肾阳（气）虚型为最主要证型，肾穿病理以Ⅱ期最为多见。
　　 结论：
　　 1.血清抗PLA2R抗体检测在MN比较中虽有统计学意义，但SMN组中阳性率也高达70％，其作为MN原发或继发性鉴别诊断的指标仍有待进一步研究;
　　 2.同时进行血清PLA2R抗体与肾组织PLA2R的检测可能提高IMN确诊率;
　　 3.MN以脾肾阳（气）虚型最为多见，较气阴两虚型所占比例大，可用于指导MN的中西医结合治疗，在西医治疗的基础上，根据中医辨证分型，辅以补益脾肾，补气养阴治疗，可能提高临床治疗效果。

目录

声明

摘要

前言

第一章 临床研究

1 研究资料

1．1 一般资料

1．2 临床资料

1．3 病理资料

1．4 中医辨证分型

2 实验研究

2．1 实验试剂与器材

2．2 试验方法

3 统计方法

第二章 研究结果

1 发病的年龄与性别

2 IMN组和SMN组血清抗PLA2R抗体水平比较

3 实验室指标比较

3．1 IMN组与SMN组部分实验室指标比较

3．2 不同证型间实验室指标的比较

4 MN的中医证型分布

5 IMN中医证型与病理分期的相关性研究

6 IMN中医证型与PLA2R的相关性

7 肾组织PLA2R分布与MN的相关性

8．肾组织PLA2R分布与血清PLA2R抗体的相关性

第三章 分析与讨论

1 流行病学

2 MN与实验室指标

3 MN与血清抗PLA2R抗体

4 肾组织PLA2R分布情况与血清抗PLA2R抗体的相关性

5 MN中医证候研究

6 IMN肾脏病理分期与中医证型的相关性

7 IMN中医证型与血清抗PLA2R抗体的相关性

结论

参考文献

附录

致谢

综述

作者简历