身痛逐瘀汤预防股骨骨折后深静脉血栓的临床研究

摘要

目的:观察身痛逐瘀汤预防股骨骨折后深静脉血栓的临床疗效，为中医药预防下肢深静脉血栓临床研究积累经验。
　　方法:将60例病例按照入院时间的先后顺序随机分为A组（对照组，n=30）和B组（试验组，n=30）。A组予低分子肝素钙;B组予低分子肝素钙+身痛逐瘀汤，疗程12天。记录术中出血量、术后总引流量及手术方式;分别于入院第1、3、7、14天抽血行凝血功能、D-二聚体测定，双下肢深静脉彩超检查。并测量两组患者患肢周径、疼痛缓解情况，并记录数据。所得数据用SPSS18.0统计学软件进行分析，设定P＜0.05具有统计学意义。
　　结果:1、本研究中A组有6例患者出现血栓，在入院第3、7、14天分别发现2例、3例、1例，出现在股静脉5例，腘静脉1例，B组有2例，在入院第3、7天分别发现1例、1例，出现在股静脉1例，腘静脉1例，血栓发生率分别为20.00％、6.67％，两组血栓发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。2、入院第3天两组患者PT、APTT、FIB、D-二聚体含量差异无统计学意义（P＞0.05），入院第7天、14天两组患者PT、APTT、FIB、D-二聚体含量差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者INR值差异无统计学意义(P＞0.05)。3、入院第3天、7天、14天，两组患者患肢与健侧肢体周径差值及疼痛评分结果比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。4、A、B两组患者术中出血量及术后总引流量比较（P＞0.05），差异无统计学意义。5、在试验过程中，试验组患者皮肤黏膜无出血点、无呕血、便血等出血症状以及过敏症状发生等，且无明显加重术后手术切口渗血。
　　结论:身痛逐瘀汤有改善血液高凝状态、改善血液纤溶活性、缓解局部肿胀及疼痛，进而改善局部血液循环的作用，对股骨骨折后深静脉血栓形成有良好的预防效果。且在术前开始应用身痛逐瘀汤预防血栓，并未增加出血的风险，体现用药的安全性，表明可以在股骨骨折后即开始早期应用中药预防深静脉血栓。今后可通过动物实验，进一步研究其预防血栓的作用机制。

目录

声明

摘要

前言

第一章 临床资料

1 病例来源

2 DVT诊断标准

3 病例纳入标准

4 病例排除标准

5 病例脱落标准

6 临床资料

7 病例分组及分析

第二章 研究方法

1 签署口服身痛逐瘀汤知情同意书

2 试验方法

3 技术路线

4 试验仪器及药物

5 观察指标及方法

6 围手术期处理

7 统计方法

第三章 结果

1 血栓发生情况

2 凝血功能

3 D-二聚体变化

4 患肢周径

5 疼痛改善情况

6 术中出血量及术后总引流量

7 服药后一般情况观察结果

第四章 讨论

1 下肢深静脉血栓的发生机制

2 下肢深静脉血栓的发生情况

3 凝血功能、D-二聚体与深静脉血栓形成的关系

4 中医对下肢深静脉血栓的研究

5 身痛逐瘀汤的功效研究

6 身痛逐瘀汤的现代药理研究

7 低分子肝素钙预防血栓的机制

8 身痛逐瘀汤预防股骨骨折后深静脉血栓形成的机制探讨

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述

作者简历