不同比例的来得时起始剂量方案强化治疗2型糖尿病的疗效及安全性比较

摘要

研究目的:
　　比较不同起始剂量的来得时强化治疗2型糖尿病(type2 diabetes mellitus，T2DM)的疗效及安全性。
　　研究方法:
　　选择符合条件的T2DM住院患者90例，停用原有口服降糖药，给予“三短一长”即每日睡前注射来得时（甘精胰岛素）+三餐前注射诺和锐（门冬胰岛素）强化降糖，胰岛素初始总剂量为0.5U/Kg·d，根据随机数字表将90例T2DM患者随机分为A、B、C三组，每组30例，A组胰岛素起始方案采用50％来得时+50％诺和锐治疗，B组胰岛素起始方案采用30％来得时+70％诺和锐治疗，C组胰岛素起始方案采用40％来得时+60％诺和锐治疗，记录每日三餐前及睡前四点血糖谱，统一根据血糖变化采用预设胰岛素调整方案调整胰岛素用量，治疗期为10天。
　　研究结果:
　　1.A、B、C三组治疗前平均血糖水平和治疗后比较（14.08±4.34 vs7.54±1.45、14.39±4.69 vs7.84±1.66、14.63±4.46 vs7.32±1.43mmol/L）有显著性差异(P＜0.01)。2.C组、A组的血糖达标率(73.3％、63.3％)均较B组(30％)高，差异有统计学意义(P＜0.025);C组与A组相比，血糖达标率(73.3％ vs63.3％)的差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　3.A、B两组血糖达标时间（8.16±2.007vs8.33±1.00，d）的差异无统计学意义（P＞0.05），C组的达标时间（6.95±1.40，d）较A、B两组(8.16±2.007、8.33±1.00，d)短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　4.B组与C组低血糖(BG＜3.9mmol/L)发生率(10％、10％)较A组(40％)低（P＜0.025），B组与C组相比，低血糖发生率(10％vs10％)的差异无统计学意义(P＞0.05)，三组在BG＜2.8mmol/L、夜间低血糖、严重低血糖发生率方面均无差异(P＞0.05).。
　　5.三组在平均空腹血糖下降幅度及胰岛素用量方面无统计学差异（P＞0.05）。
　　结论:
　　三组治疗方案对T2DM治疗均有效，在空腹血糖下降幅度及胰岛素用量方面相当。而综合比较，C组（40％来得时+60％诺和锐）血糖达标率高，达标时间短，低血糖发生率低，疗效好且安全，优于其他两组。

目录

声明

中英文缩写对照

摘要

前言

第一章 资料和方法

1 病例来源

2 诊断标准

3 病例纳入标准

4 病例排除标准

5 病例脱落标准

6 剔除病例标准

7 研究方法

7．1 研究对象

7．2 研究方案

7．3 胰岛素调整方案

7．4 血糖达标标准

7．5 低血糖分类及处理

7．5 观察指标

8 统计方法

第二章 结果

1 临床基本资料

2 三组治疗第1天与治疗第10天平均血糖谱变化

3 各组治疗第1天与第10天平均空腹血糖比较

4 各组血糖达标率比较

5 各组血糖达标天数的比较及血糖达标后胰岛素用量的比较

6 低血糖发生率比较

第三章 分析和讨论

1 我国T2DM的患病人数不断攀升

2 我国T2DM患者以餐后血糖升高为主要特点

3 甘精胰岛素及门冬胰岛素介绍

4 结果分析

4．1 三组治疗第1天与治疗第10天平均血糖谱变化及平均空腹血糖的比较

4．2 各组血糖达标率、达标天数、胰岛素用量的比较

4．3 低血糖发生率的比较

5 本研究的意义及展望

5．1 本研究的意义

5．2 本研究的展望

6 本研究的局限性及不足之处

第四章 研究结论

参考文献

致谢

文献综述

作者简历