新型自身抗体SP1对原发性干燥综合征诊断的意义

摘要

目的:Salivary gland protein1(SP1)蛋白是干燥综合征(SS)患者涎腺中新发现的自身抗原。本研究为国内首次通过免疫印迹法检测汉族原发性干燥综合征(pSS)血清中抗SP1抗体表达水平，探索该抗体在该疾病诊断及早期诊断的意义，并分析其与疾病活动度、各脏器受累和实验室指标的关系。
　　方法:连续收集119例厦门大学附属第一医院风湿免疫科及眼科确诊为pSS汉族患者和50例无SS的类风湿关节炎(RA)患者，并招募50名健康为健康对照组。其中pSS分为:A组(SSA-and SSB-:n=23);B组(SSA+ or SSB+:n=49);C组(SSA+ and SSB+:n=47)。运用免疫印迹法(Westernblot)检测各组抗SP1抗体的表达情况，并分析其与pSS患者疾病活动度、唇腺组织活检病理分级、脏器受累及免疫学指标、炎症指标的关系。
　　结果:1、免疫印迹法检测各组中抗SP1抗体:在119例汉族pSS患者的阳性率为39.5％，显著高于RA组22％(P=0.029)及健康对照组10％（***P＜0.0001），且其特异性为84％，但明显高于抗ANA抗体。2、抗SP1抗体与SSA、SSB两两联合检测或3种抗体联合检测互为补充，明显高于单一抗体的阳性率，其中以3种抗体联合检测阳性率最高，达88.2％。3、pSS各亚组的阳性率情况:A组(SSA-and SSB-:n=23):39.1％;B组(SSA+ or SSB+:n=49):55％;C组SSA、SSB均阳性组(SSA+ and SSB+:n=47):23％，且A组与健康对照组具有明显统计学差异(***P=0.001)。4、抗SP1抗体阳性组(n=47)与SP1阴性组(n=72)的ESSDAI无明显差异，但抗SP1抗体阳性的患者明显集中分布在ESSDAI≤2中。5、发现抗SP1抗体阳性的pSS患者组平均病程为2.5（±1.7）年，明显短于抗体阴性的患者组平均病程为3.68（±2.8）年，具有统计学差异（*P=0.044），且阳性组唇腺组织Chisholm等级均较低，以A组最为明显，均≤Ⅲ级。6、抗体阳性患者的淋巴组织及腺体组织受累较抗体阴性组明显增高，具有统计学差异(*P=0.02)，但与免疫球蛋白(IgG)、补体(C3)、类风湿因子（RF）、抗抗环瓜氨酸抗体(CCP)、C反应蛋白（CRP）等指标无明显统计学差异。
　　结论:本研究为首次检测汉族pSS患者抗SP1抗体的表达情况，结果表明抗SP1抗体是pSS较特异性的自身抗体之一，联合抗SSA、SSB抗体有助于提高pSS的诊断，且能提高该病早期诊断，并参与了pSS患者的唾液腺组织损伤及免疫病理改变，但其具体作用机制需要进一步研究明确。

目录

声明

摘要

前言

第一章 材料与方法

1 入选资料

1．1 资料收集

1．2 纳入标准

2 实验材料

2．1 主要实验仪器

2．2 主要试剂

3 实验方法

3．1 血清标本的收集

3．2 Westernblot检测抗SP1抗体

3．3 其他实验室指标检测

3．4 统计分析

第二章 研究结果

1 抗SP1抗体在汉族pSS患者组的阳性率明显高于RA组及健康对照组

2 联合检测抗SSP、SSB、SP1抗体可提高pSS疾病的诊断

3 抗SP1抗体在抗SSA、SSB抗体阴性的pSS患者的阳性率明显高于健康对照组

4 pSS患者抗SP1抗体阳性患者主要处于疾病缓解期

5 抗SP1抗体阳性提示pSS患者处于疾病早期阶段

5．1 抗SP1抗体阳性的pSS患者组病程时间明显短于抗体阴性组

5．2 抗SP1抗体集中表达于pSS患者唇腺组织受累早期

6 抗SP1抗体为pSS患者淋巴组织及腺体组织受累的潜在自身标记抗

7 抗SP1抗体与实验室指标未见明显相关性

第三章 分析与讨论

1 SS疾病

2 SS疾病的诊断

3 自身抗体在SS诊疗中的作用

4 抗SP1抗体与SS

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述 新型自身抗体对原发性干燥综合征诊断意义的研究进展

作者简历