基于“少阳为枢”探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的理论与实验研究

摘要

目的:本文对古今中外资料进行收集整理，并综合各家所论，基于“少阳为枢”理论，从理论和实验的角度，探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的机制，为临床治疗失眠提供药理机制确切的经典方剂。
　　方法:理论研究部分:1.梳理历代文献总结失眠的发病机制总属阳不入阴，阴阳不交。2.基于“少阳为枢”理论，从少阳的生理特性和病理表现方面，论证少阳为三阳之枢、阴阳之枢、气机升降出入之枢，是阴阳之气升降出入的关键点，与睡眠关系密切。少阳枢机不利，气机出入失常，阳不入阴是失眠的主要发病机制，病理主要表现为心不藏神，肝不敛魂，阳不交阴，夜不得寐。3.从治法方药方面，论述了柴胡加龙骨牡蛎汤具有调达少阳枢机，潜镇安神的功用，是治疗少阳枢机不利所致失眠的首选方剂。
　　实验研究部分:本实验采用腹腔注射对氯苯丙氨酸(p-chlorophenylalanine，PCPA)制作失眠大鼠模型，将大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、柴胡加龙骨牡蛎汤组三组。通过大鼠行为学、体重的观察，以及ELISA法检测各组大鼠血清IFN-γ、IL-1β、IL-4、IL-10的水平以及IFN-γ/IL-4的比值，研究失眠与Th1/Th2平衡偏移的关系，以及柴胡加龙骨牡蛎汤治疗后对Th1/Th2平衡偏移的影响。
　　结果:
　　1.行为学观察:空白组无明显改变，模型组和中药组在第一次腹腔注射PCPA混悬液30h后，出现昼夜节律消失、睡眠时间减少等失眠表现，中药组灌胃后失眠的症状较模型组逐渐恢复。
　　2.体重变化:造模前各组大鼠体重无明显差异，造模后模型组及中药组体重较空白组均减轻(P＜0.01)，取材前中药组体重较模型组增加(P＜0.05)。
　　3.指标检测:与空白组比较，模型组大鼠血清中IL-1β、IFN-γ含量下降，IL-4、IL-10含量增加，IFN-γ/IL-4比值降低(P＜0.05)，Th1/Th2的平衡向Th2占主导地位的方向移动;与模型组比较，中药组大鼠血清中IFN-γ、IL-1β含量升高，IL-4、IL-10含量降低，IFN-γ/IL-4比值增加(P＜0.05)，Th1/Th2的平衡向Th1活性增加的方向发展。
　　结论:
　　1.柴胡加龙骨牡蛎汤是治疗少阳枢机不利所致失眠的首选方剂。
　　2.柴胡加龙骨牡蛎汤可改善大鼠失眠症状，推测其治疗失眠的机制可能是影响到免疫系统，使Th1/Th2的平衡向Th1活性增加的方向移动，以达到促进睡眠的作用。

目录

声明

摘要

前言

第一章 理论研究

1 阳不入阴，阴阳不交是失眠总的发病机制

1．1 营卫运行与睡眠

1．2 阴阳蹻脉与睡眠

2 少阳为阴阳表里之枢，调节气机升降出入

2．1 少阳的含义

2．2 “枢”的内涵

2．3 少阳为枢

3 少阳枢机不利，气机出入失常，阳不入阴是失眠主要发病机制

3．1 少阳枢机不利，胆火内郁，心神不敛

3．2 少阳枢机不利，气郁化火，肝魂失藏

3．3 三焦气化不利，痰邪内生，痰火扰神

3．4 少阳枢机不利，火气内迫胃腑

3．5 少阳胆主决断失常，神志不宁

4 和解少阳，调达枢机，潜镇安神是失眠的重要治法

5 柴胡加龙骨牡蛎汤方药析

5．1 转枢启阳

5．2 清化痰火

5．3 通阳化气

5．4 泻热和胃

5．5 重镇安神

6 临床典型案例举隅

第二章 实验研究

1 实验目的

2 实验材料

2．1 药物及制备

2．2 实验动物

2．3 试剂

2．4 主要仪器

3 实验方法

3．1 分组及失眠模型的建立

3．2 PCPA法复制失眠大鼠模型的评估

3．3 样品采集与处理

4 数据处理

5 实验结果

5．1 大鼠行为学改变

5．2 大鼠体重改变

5．3 大鼠血清中IFN-γ、IL-1β、IL-4、IL-10含量和IFN-γ／IL-4比值比较

6 实验讨论

6．1 失眠动物模型的制作与评价

6．2 选用指标依据

6．3 实验检测结果讨论

结论

参考文献

致谢

文献综述 近年来中西医治疗失眠的研究进展

作者简历