聆听角调对肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者睡眠质量的影响

摘要

目的：
　　探讨聆听角调音乐对肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者睡眠质量、空腹及餐后血糖、糖尿病生存质量的影响。
　　方法：
　　根据纳入标准，纳入105例肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者，随机分成角调音乐组、西洋音乐组和空白对照组，每组35例。三组患者在接受糖尿病和失眠常规治疗和护理的基础上，角调音乐组聆听角调音乐，西洋音乐组聆听西洋音乐，每晚睡前聆听一次，每次30min，一周5次，连续干预4周。试验前后，分别采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、中医症状失眠积分量表、失眠疗效判定标准、空腹血糖、餐后血糖及糖尿病特异性生命质量测定量表(A-DQOL)来观察患者PSQI评分、中医失眠症状积分、失眠疗效、空腹及餐后血糖、A-DQOL的变化情况。
　　结果：
　　1.PSQI评分
　　试验后，角调音乐组、西洋音乐组和空白对照组PSQI总分分别为8.40±2.22分、9.23±2.03分和11.67±2.11分，与试验前（12.53±2.27分、13.50±3.46分和13.00±2.72分）相比均有下降（P分别为0.000、0.000、0.005），角调音乐组和西洋音乐组的试验效果优于空白对照组（均P=0.000），而角调音乐组和西洋音乐组的效果则无统计学差异(P=0.135)。
　　组内比较:试验后，角调音乐组及西洋音乐组在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和催眠药物方面比试验前有明显改善（P＜0.05）。空白对照组在睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率和日间功能障碍方面比试验前有改善（P＜0.05）。
　　组间比较:试验后，角调音乐组和西洋音乐组在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间和睡眠效率方面明显优于空白对照组（P＜0.05）。而角调音乐组在入睡时间方面优于西洋音乐组（P=0.008）。
　　2.中医症状失眠积分
　　试验后，角调音乐组、西洋音乐组和空白对照组中医症状失眠积分分别为16.50±4.84分、19.40±5.17分和21.70±5.38分，与试验前（25.07±6.46分、26.57±8.11分和24.97±6.41分）相比均有下降（全部P=0.000），角调音乐组的试验效果优于西洋音乐组和空白对照组（P=0.029和P=0.000），而西洋音乐组和空白对照组的效果则无统计学差异(P=0.097)。
　　角调音乐组在入睡时间、睡眠时间、对睡眠的评价、梦的程度、日间疲乏、入睡困扰、多梦易醒、心悸、烦躁、口苦咽干方面明显优于空白对照组（P＜0.05）。西洋音乐组在入睡时间、睡眠时间、对睡眠的评价、梦的程度、日间疲乏、入睡困扰、多梦易醒方面评分低于空白对照组(P＜0.05)。而角调音乐组在入睡时间、梦的程度、烦躁、口苦咽干方面优于西洋音乐组(P＜0.05)。
　　3.疗效评价
　　试验后角调音乐组、西洋音乐组和空白对照组治疗失眠的总有效率分别为87.50％、81.81％和56.67％，Z=13.412，P=0.001，三组失眠疗效差异有统计学意义。而角调音乐组和西洋音乐组两组比较则无统计学差异(P=0.488)。
　　4.血糖值
　　三组患者试验前及试验各周的空腹血糖及餐后血糖比较中:重复测量方差分析结果显示，在分组因素主效应下，聆听音乐对患者空腹血糖无影响（F=0.888，P=0.916）;在时间因素主效应下，三组患者空腹血糖随着试验时间的推移而下降（F=30.374，P=0.000），分组效应与时间效应有交互作用（F=3.195，P=0.003），说明时间因素在三组患者间的作用是不同的，三组患者试验前后空腹血糖下降程度不同。从试验前后空腹血糖差值来看，在时间因素作用下，角调音乐组和西洋音乐组降低空腹血糖效果更好。而三组餐后血糖的时间效应、分组效应及时间与分组的交互作用均无统计学差异(P＞0.05)。
　　5.A-DQOL评分
　　试验后，角调音乐组、西洋音乐组A-DQOL总分分别为115.36±7.38分和117.80±9.24分，比试验前（124.18±7.79分和125.74±10.57分）均有下降（P均为0.000），角调音乐组总分低于空白对照组(P=0.048);组间比较来看，角调音乐组在影响程度维度、忧虑程度Ⅱ维度评分均低于空白对照组（P均为0.001）;而三组患者在满意度和忧虑程度Ⅰ这两个维度无论组内还是组间比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　6.安全性观察
　　安全性观察显示角调音乐组和西洋音乐组患者在试验过程中均未出现严重不良反应和毒副作用，提示肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者聆听音乐进行干预是安全可行的。
　　结论：
　　1.聆听角调音乐能改善肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者的睡眠质量，提高睡眠效率，在入睡时间方面，优于西洋音乐组和空白对照组。
　　2.聆听角调音乐能改善肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者的中医失眠症状，在改善梦的程度、烦躁易怒、口苦咽干方面，其临床效果优于西洋音乐组和空白对照组。
　　3.聆听角调音乐能降低肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者的空腹血糖，提示改善睡眠可以协助提高降糖疗效。
　　4.聆听角调音乐能在一定程度上改善肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者的生活质量。
　　5.肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠聆听角调是安全可行的。

目录

声明

摘要

前言

理论研究

1 现代医学对老年2型糖尿病伴失眠的认识

1．1 老年2型糖尿病与失眠的相关性

1．2 老年2型糖尿病患者睡眠的主要影响因素

2 中医对老年2型糖尿病伴失眠的研究

2．1 中医对2型糖尿病的认识

2．2 中医对老年2型糖尿病伴失眠的认识

3 肝郁化火型糖尿病伴失眠的认识

3．1 肝郁化火型糖尿病伴失眠的病因病机认识

3．2 肝郁化火型2型糖尿病伴失眠的现状

4 老年2型糖尿病伴失眠的防治现状

4．1 药物疗法

4．2 非药物治疗

5 音乐疗法治疗2型糖尿病伴失眠的现状

5．1 音乐疗法的作用

5．2 音乐疗法治疗失眠研究现状

5．3 中医五行音乐治疗失眠的研究现状

6 聆听角调对肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者睡眠质量影响的原理

6．1 “角音通肝”的理论依据

6．2 角调音乐与西洋音乐的区别

6．3 聆听角调对肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠患者睡眠质量的影响

研究对象与方法

1 研究对象

1．1 病例来源

1．2 诊断标准

1．3 纳入、排除与剔除标准

1．4 样本例数

1．5 分组情况

2 干预措施

2．1 常规治疗与健康教育

2．2 角调音乐干预方法

3 评价指标

3．1 基线资料

3．2 评价指标

4 研究步骤

4．1 预实验

4．2 正式试验

5 统计学处理

5．1 试验前三组基线资料比较

5．2 评价指标比较

6 质量控制

6．1 规范音乐干预和指标评估

6．2 防止可能出现的偏倚

6．3 提高患者依从性

6．4 控制可能的干扰因素

7 伦理考虑

7．1 自愿原则

7．2 保密原则

7．3 公平回报原则

8 研究技术路线图

研究结果

1 患者试验完成情况

2 患者剔除、脱落情况

3 三组患者的基线评估

3．1 一般资料比较

3．2 试验前病程、用药情况比较

3．3 试验前合并症比较

3．4 试验前睡眠主要影响因素比较

3．5 试验前生活事件量表比较

3．6 试验过程每周饮食热卡比较

3．7 试验过程每周运动时间比较

3．8 试验过程药物使用种类比较

4 研究结果评估

4．1 PSQI评分比较

4．2 中医症状失眠积分比较

4．3 试验后失眠疗效比较

4．4 血糖比较

4．5 糖尿病特异性生存质量评分比较

4．6 安全性观察

讨论

1 基本资料分析

2 音乐组试验期间聆听音乐情况分析

3 患者心理健康水平分析

4 角调音乐对肝郁化火型老年2型糖尿病伴失眠的疗效分析

4．1 聆听角调可改善患者睡眠质量，提高睡眠效率

4．2 聆听角调可改善患者中医失眠症状

4．3 聆听角调可降低患者空腹血糖

4．4 聆听角调对餐后血糖无影响

4．5 聆听角调可提高患者生活质量

4．6 安全性观察

结论

本研究局限与展望

参考文献

附录

致谢

文献综述 肝郁化火型失眠症中医疗法的研究进展

作者简介