不同养生功法对2型糖尿病伴失眠患者抑郁、焦虑和睡眠质量的影响

摘要

目的：
　　 观察中医不同养生功法对2型糖尿病伴失眠患者抑郁、焦虑情绪和睡眠质量的影响。
　　 方法：
　　 将90例广安门医院内分泌门诊和睡眠门诊就诊的2型糖尿病伴失眠患者随机分为八段锦组、六字诀组和对照组三组,每组30人。八段锦组在常规治疗基础上采用八段锦和放松功进行干预,六字诀组在常规治疗基础上采用六字诀和放松功进行干预,对照组进行常规治疗,不加气功干预。所有入组患者在治疗前、治疗2个月、治疗4个月分别测量匹兹堡睡眠质量指数量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白。所得数据采用SPSS专业统计软件进行统计分析。
　　 结果：
　　 1糖代谢
　　 两组气功锻炼患者血糖控制理想者14人,占28.6％；控制一般者20人占40.8％；控制较差者15人,占30.6％,整体血糖控制水平尚可。
　　 组间对比和差值组间对比:练功4个月后,空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均未发现显著变化(P>0.05)。
　　 差值组间分层比较:血糖控制差的患者,八段锦组糖化血红蛋白与对照组相比有显著差异(P<0.05),八段锦组优于对照组；其它未见显著差异(P>0.05)。
　　 组内对比:练功4个月后,八段锦组空腹血糖、餐后血糖与练功前相比均显著降低(P<0.05)；六字诀组糖化血红蛋白、餐后血糖与练功前相比均显著降低(P<0.05)；对照组糖化血红蛋白与练功前相比显著降低(P<0.01)；其它未见显著差异(P>0.05)。
　　 2抑郁(SDS)和焦虑(SAS)情绪
　　 两组气功锻炼患者,入组时SDS、SAS显著高于国内常模(P<0.05)。其中SDS、SAS都高的患者36人,占73.5％。
　　 组间对比:练功4个月后,SDS、SAS组间对比未见显著差异(P>0.05)。
　　 差值组间对比:练功4个月后,SDS差值组间比较,八段锦组与对照组相比有显著差异(P<0.05),八段锦组SDS降低,而对照组SDS升高,八段锦组优于对照组；其它未见显著差异(P>0.05)。
　　 组内对比:练功4个月后,SDS八段锦组与练功前相比有显著改善(P<0.05)；其它未见显著差异(P>0.05)。
　　 3睡眠质量
　　 两组气功锻炼患者中主观睡眠质量差者48人,占98.O％；有各种睡眠障碍者48人,占98.0％；日间功能障碍者42人,占85.7％；入睡困难者43人,占87.8％。入组时PSQI总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍评分显著高于国内常模(P<0.01)。练功4个月后,PSQI总分、入睡时间有显著改善,恢复至国内一般人群水平(P>0.05)；而睡眠效率因子显著好于国内常模(P<0.01)。
　　 组间比较:练功4个月后,PSQI总分、主观睡眠质量因子、睡眠障碍因子八段锦组与对照组相比有显著差异(P<0.05),八段锦组优于对照组；其它未见显著差异(P>0.05)。
　　 差值组间对比:练功4个月后,主观睡眠质量因子差值组间对比,八段锦组、六字诀组均与对照组相比有显著差异(P<0.05),八段锦组和六字诀组睡眠质量评分降低,而对照组睡眠质量评分升高,八段锦组和六字诀组优于对照组；PSQI总分、睡眠障碍因子差值组间对比,八段锦组与对照组相比有显著差异(P<0.05),八段锦组优于对照组；其它未见显著性差异(P>0.05)。
　　 组内对比:练功4个月后,八段锦组PSQI总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍因子、实际入睡时间和实际睡眠时间有显著改善(P<0.05)；六字诀组PSQI总分、主观睡眠质量因子、入睡时间因子、睡眠效率因子、日间功能障碍因子、实际入睡时间和实际睡眠时间有显著改善(P<0.05)；其它未见显著性差异(P>0.05)。
　　 4抑郁(SDS)和焦虑(SAS)情绪结合睡眠质量
　　 差值组间比较:抑郁、焦虑共存患者,八段锦组主观睡眠质量评分、SDS与对照组相比有显著差异(P<0.05),八段锦组主观睡眠质量评分降低,而对照组主观睡眠质量评分升高,八段锦组优于对照组；其它未见显著差异(P>0.05)。
　　 5相关分析
　　 练功前后PSQI总分差值与干预因素、SDS评分差值、SAS评分差值呈显著正相关(P<0.05),而与糖化血红蛋白(HbA1c)差值、空腹血糖(FBG)差值、餐后血糖(P2hPG)差值不存在相关(P>0.05)。
　　 结论：
　　 1.八段锦结合放松功锻炼可能在初期具有降低空腹血糖、餐后血糖的作用,对于血糖控制差的患者可能具有降低糖化血红蛋白的作用;而六字诀结合放松功锻炼可能在初期具有降低糖化血红蛋白、餐后血糖的作用；气功锻炼坚持一定时间可能对糖代谢有改善作用。
　　 2.参与本次研究的2型糖尿病伴失眠患者总体上抑郁、焦虑情绪较国内一般人群严重。气功对2型糖尿病伴失眠患者的抑郁情绪有一定的改善作用。
　　 3.参与本次研究的2型糖尿病伴失眠患者总体上睡眠质量较差,主要表现在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍等方面。气功对2型糖尿病伴失眠患者的睡眠质量包括:主观睡眠质量、睡眠障碍等方面有一定的改善作用。
　　 4.本次研究初步发现,八段锦、六字诀功法不同,结合放松功作用效果有一定差异。在睡眠质量方面,八段锦结合放松功锻炼对2型糖尿病伴失眠患者的睡眠障碍因子包括:感到太冷、感到太热、做恶梦、感到疼痛等方面有一定的改善作用,在心理状态方面,八段锦结合放松功锻炼对2型糖尿病伴失眠患者的抑郁情绪有一定的改善作用。尽管本次研究样本有限,时间相对较短,但对临床上选择合适的功法有一定的启发,并对进一步深入的研究有一定的参考意义。
　　 以上四点提示中医养生功法对2型糖尿病伴失眠患者的糖代谢、抑郁情绪和睡眠质量均有一定的改善作用,有一定的临床应用价值。

目录

文摘

英文文摘

英文缩略语对照表

文献综述(一) 糖尿病睡眠障碍的研究进展

参考文献

文献综述(二) 糖尿病患者心理健康状况及影响因素

参考文献

文献综述(三) 糖尿病患者心理健康状况及影响因素

参考文献

前言

参考文献

对象和方法

1 研究对象

1.1 诊断标准

1.2 入选标准

1.3 排除标准

1.4 脱落标准

2 方案设计

2.1 研究方法

2.2 试验分组

2.3 气功功法

2.4 练功方法

2.5 观察时间

3 观察期间要求

3.1 药物使用

3.2 饮食控制

4 观察指标

4.1 睡眠质量指标

4.2 心理指标

4.3 糖代谢指标

5 指标简介

5.1 改良的匹兹堡睡H民质量指数量表(PSQI)

5.2 入睡时间

5.3 实际睡眠时间

5.4 睡眠效率

5.5 抑郁自评量表(SDS)

5.6 焦虑自评量表(SAS)

5.7 空腹血糖(FBG)

5.8 餐后2小时血糖(P2hPG)

5.9 糖化血红蛋白(HbAlc)

6 研究流程

7 功法简介

7.1 八段锦

7.2 六字诀

7.3 放松功

8 练功注意事项

8.1 练功前

8.2 练功后

9 教功注意事项

10 统计分析

10.1 数据集选择

10.2 统计分析方法

结果

1 基本情况描述

1.1 一般情况分析

1.2 基线分析

2 糖代谢指标分析

2.1 基线

2.2 组间比较

2.3 差值组间比较

2.4 组内对比

2.5 分层分析

3 心理量表分析

3.1 抑郁自评量表分析(SDS)

3.2 焦虑自评量表分析(SAS)

4 睡眠质量分析

4.1 匹兹堡睡眠质量指数分析(PSQI)

4.2 实际入睡时间(M)分析

4.3 实际睡H民时间(H)分析

4.4 实际睡眠效率分析

5 心理量表结合睡眠质量分析

5.1 病例分布

5.2 抑郁、焦虑共存患者睡眠质量分析

6 相关分析

讨论

参考文献

结论

致谢

合作项目

个人简历

附件

附件一PSQI相关知识

附件二SDS相关知识

附件三SAS相关知识

附件四八段锦操作规范

附件五六字诀操作规范

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