绝经后骨质疏松症中医证型与T细胞亚群的相关性研究

摘要

目的:本课题通过探讨女性绝经后骨质疏松症不同中医证型间T细胞及其亚群表达的差异，研究绝经后骨质疏松症不同中医证型与上述指标是否存在关联，为绝经后骨质疏松症的中医辨证分型提供合理的参考依据。
　　方法:根据病例纳入、排除标准，选择2016年03月至2016年10月在厦门大学附属中山医院康复科、老年科门诊及病房就诊的绝经后中老年女性患者，收集记录患者年龄、身高、体重、绝经年龄等基本情况，检测患者的骨密度、T细胞亚群，并与不同中医证型进行相关性分析，所获取的数据采用SPSS23.0统计学软件进行分析处理。
　　结果:
　　1.绝经后骨质疏松症患者L2-L4椎体骨密度结果提示气滞血瘀组骨密度最低，与肾阳虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚组比较有统计学差异（P值均＜0.05）。
　　2.绝经后骨质疏松组T淋巴细胞比率与非骨质疏松组比较差异无明显统计学意义(P＞0.05); CD4+T细胞比率，骨质疏松组较非骨质疏松组比率升高，差异存在统计学意义(P＜0.05);CD8+T细胞比率，骨质疏松组较非骨质疏松组比率降低，两组差异存在统计学意义(P＜0.05); CD4+T细胞与CD8+T细胞比值，骨质疏松组较非骨质疏松组升高，两组之间有统计学差异(P＜0.05)。
　　3.中医各证型组之间，T淋巴细胞的水平，各组之间的比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　4.中医各证型组之间，CD4+T细胞的表达，气滞血瘀组比率最高，与肾阳虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚组比较差异具有统计学意义（P值均＜0.05）。
　　5.中医各证型组之间，CD8+T细胞的表达，气滞血瘀组与肾阳虚、脾肾阳虚组比较有统计学差异（P值均＜0.05），肝肾阴虚组与脾肾阳虚组比较有统计学差异(P＜0.05)，余各组间比较无统计学差异(P＞0.05)。
　　6.中医各证型组之间，CD4+T细胞与CD8+T细胞比值，各组之间的比较差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。
　　结论:
　　1.女性绝经后，雌激素水平下降，T淋巴细胞所介导的免疫应答发生变化，使骨代谢趋于负向平衡，导致骨量丢失，其机理可能与CD4+T细胞水平的相对升高，CD8+T细胞水平的相对下降，进而引起CD4+T细胞和CD8+T细胞之间所形成的细胞网络失去平衡，最终导致T细胞介导的免疫功能紊乱相关。
　　2.各中医证型中，气滞血瘀组CD4+T细胞的比率最高，与其余各证型组之间存在显著差异，CD4+T细胞的异常活跃可能是引起骨量快速丢失的中心环节，可以作为绝经后骨质疏松症气滞血瘀证区别肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证的客观参考指标。
　　3.在绝经后骨质疏松症中，气滞血瘀在一定程度上加速了骨质疏松症的发生发展，气血瘀阻的机体状态可能促进了CD4+T细胞的活化，T淋巴细胞亚群的免疫失衡可能与全身气血运行失调存在关联，但目前尚缺乏相关证据进一步证实，有待进一步的研究深入。

目录

声明

摘要

中英文缩略表

引言

第一部分 临床研究资料与内容

1 研究对象

1．1 非骨质疏松组

1．2 骨质疏松组

2 诊断标准

2．1 绝经后骨质疏松症西医诊断标准

2．2 绝经后骨质疏松症中医证型诊断标准

3 病例选择

3．1 骨质疏松组病例选择

3．2 非骨质疏松组病例选择

4 研究方法

4．1 临床分组

4．2 观察指标及方法

4．3 预实验与样本量估计

4．4 统计学方法

第二部分 研究结果

1 绝经后非骨质疏松症与骨质疏松症患者一般临床资料比较

2 绝经后非骨质疏松症与骨质疏松症患者T细胞及其亚群比较

3 不同中医证型各项资料比较

3．3 骨质疏松组各组L2-L4椎体骨密度比较

3．4 骨质疏松组各组T淋巴细胞及其亚群比较

1 骨质疏松症概述

2 祖国医学对骨质疏松症的认识

2．1 祖国医学对骨质疏松症病名的认识

2．2 祖国医学对骨质疏松症病机的认识以及现代中医证型研究

3 绝经后骨质疏松症与T细胞亚群

3．1 T细胞亚群的变化与绝经后骨质疏松症

3．2 绝经后骨质疏松症中医证型与T细胞亚群

第四部分 结语

1 研究结论

2 存在问题

3 进一步研究方向

参考文献

附录

文献综述

致谢

作者简历