碘125粒子植入对比调强放疗对Ⅳ期肺鳞癌患者疗效观察

摘要

目的:
　　既往研究结果已提示CT引导下碘125粒子植入治疗是无法手术的非小细胞肺癌安全、可行和有效的治疗方式。本回顾性研究旨在对比CT引导下碘125粒子植入或调强放疗对姑息性局部治疗Ⅳ期肺鳞癌患者的有效性和安全性。
　　方法:
　　收集了52例姑息性局部治疗Ⅳ肺鳞癌患者，所纳入患者均为预计生存期大于3个月，经过化疗后局部进展的Ⅳ期肺鳞癌患者，或以肺病灶局限性进展为主或存在上腔静脉压迫，食管压迫，肺不张有明确放疗适应症。其中24例患者接受了CT引导下碘125粒子植入放疗，28例患者接受调强放疗。回顾并比较两组患者治疗后的局部控制率、无疾病进展时间、总生存时间，急性和慢性不良反应和生活质量。
　　结果:
　　接受碘125粒子植入患者病灶所受剂量为100～140Gy，4周后评价18例达到部分缓解，5例达到稳定，1例病灶进展。疾病缓解率为75.0％。3个月后评价19例达到完全缓解或部分缓解，3例达到稳定，2例病灶进展，疾病缓解率为79.1％。中位无进展时间为5.0±0.8月。调强放疗患者病灶所受剂量为56～60Gy，4周后14例评价为部分缓解，12例评价稳定，2例病灶进展。疾病缓解率为50.0％(p＜0.05)。3个月后评价12例达到完全缓解或部分缓解，13例达到稳定，3例病灶进展，疾病缓解率为42.9％。中位无进展时间为4.7±0.6(p＞0.05）.接受粒子植入过程中出现2例气胸和1例咳血，9例出现轻度放射性肺炎，没有出现与放射相关支气管炎、致命的咳血和食管气管瘘。接受调强放疗患者16例出现了放射性肺炎，5例出现放射性皮损。无并发放射性食管炎。生活质量方面，从QLQ-C30量表中发现，碘125粒子植入组在整体状态和情感功能方面有更显著优势，且1月、3月后在呼吸困难症状，咳嗽和咯血症状更少，两组数据具有统计学差异。生活质量其他方面，碘125粒子植入组没有任何症状比调强放疗(Intensity-modulated radiationtherapy，IMRT)组更差。
　　结论:
　　1.碘125粒子植入对比IMRT治疗可能更好地控制肺内靶病灶，在OS上也具有统计学差异，提示碘125粒子植入治疗晚期肺鳞癌患者具有较好的临床疗效和临床应用前景，但需要扩大样本量和前瞻性研究加以证实。
　　2.碘125粒子植入组较IMRT组更少出现放射性损伤，需要更大样本量数据加以证实
　　3.与IMRT组相比，碘125粒子植入能显著改善患者生活质量。

目录

声明

摘要

前言

临床资料与方法

1．研究对象

1．1入组标准

2．2排除标准

2．研究方法

2．1 CT引导下碘125粒子植入治疗

2．2 调强放疗

3．研究观察

3．1 疗效评估

3．2 不良反应评估

4．数据分析

结果

1．病人特点

2．碘125粒子观察

3．局部控制率

4、局部病灶疾病进展时间

5．生存期

6．不良反应

7．生活质量

8．回归分析

讨论

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述

作者简历