补肾祛瘀法联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症（腹腔镜术后）的疗效分析

摘要

目的：
　　观察补肾祛瘀法联合GnRH-a治疗内异症腹腔镜术后患者治疗前后肾、血瘀的积分和分级的改变情况，以及治疗后1年内的复发情况、受孕情况，明确补肾祛瘀法联合GnRH-a治疗内异症腹腔镜术后患者的临床疗效。
　　方法：
　　选取2014年12月～2016年1月就诊我院妇科病房住院的内异症腹腔镜术后应用GnRH-a有生育要求的肾虚血瘀证患者为研究对象，随机分为中药组、对照组，每组各30例。两组均于术后月经来潮第1天开始注射醋酸亮丙瑞林，每28天一针，共三针。中药组在每次注射醋酸亮丙瑞林后第1天起服用补肾祛瘀方，连服21天为一个疗程，共3个疗程。对照组不予其他处理，若患者血管舒缩综合征症状明显，予谷维素口服，一次1片，一日3次。于注射第3针后的28天进行疗效评估，观察两组患者治疗前后肾、血瘀积分及分级的改变情况。随访观察两组患者治疗后不同时期的B超检查结果、VAS评分表、血清CA125水平以及患者治疗后1年内的复发情况、受孕情况，并运用统计软件对数据进行统计学处理，分析比较两种疗法对内异症腹腔镜术后应用GnRH-a治疗的临床疗效差异。
　　结果：
　　1.两组患者在治疗后半年内B超复发情况差异无统计学意义(P＞0.05);中药组患者治疗后一年内B超复发率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　2.两组患者于治疗后半年痛经、盆腔痛、性交痛的VAS评分情况差异无统计学意义(P＞0.05);中药组在治疗后一年痛经、盆腔痛、性交痛的VAS评分情况均明显低于对照组，差异有显著的统计学意义（P＜0.01）。
　　3.两组患者于注射第3针亮丙瑞林后的28天的血清CA125水平差异无统计学意义(P＞0.05);中药组在治疗后半年、治疗后一年血清CA125水平明显低于对照组，差异有显著的统计学意义(P＜0.01)。
　　4.中药组患者治疗后一年内复发率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　5.中药组患者治疗后一年内受孕率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　6.两组患者在治疗前肾、血瘀积分情况差异无统计学意义(P＞0.05)。经过治疗后，中药组肾、血瘀积分和分级均较治疗前明显降低，且疗效明显优于对照组(P＜0.01);而对照组经过治疗后肾积分和分级较治疗前明显升高，血瘀积分和分级与治疗前对比相对降低。
　　结论：
　　1、补肾祛瘀法能够缓解内异症患者痛经、盆腔痛、性交痛的疼痛程度;
　　2、补肾祛瘀法可在一定程度上降低血清CA125水平和B超复发率，从而减少内异症的复发;
　　3、补肾祛瘀法在一定程度上可以改善内异症患者的受孕率，提高生育能力;
　　4、补肾祛瘀法可降低内异症腹腔镜术后应用GnRH-a的肾、血瘀积分和分级，增强患者对GnRH-a的耐受性。

目录

声明

摘要

英文缩略词

前言

第一章 临床资料与研究方法

1 研究对象

2 研究方法

2．1 诊断标准

2．2 纳入标准与排除标准

2．4 手术方式

2．5 指标检测

2．6 统计学方法

1 一般资料

1．1 两组患者年龄情况对比

2．3 两组患者治疗后不同时期血清CA125水平的对比

2．4 两组患者治疗后一年内复发情况对比

2．5 两组患者治疗后一年内受孕情况对比

3 两组患者治疗前后肾、血瘀的积分和分级的改变情况

3．1 两组患者治疗前后肾、血瘀积分情况比较

3．2 两组患者治疗前后肾、血瘀分级的分布情况

第三章 分析与讨论

2 中医学对子宫内膜异位症术后应用GnRH-a的病机特点分析

3 补肾祛瘀法组方原理

4 补肾祛瘀法对EMT术后治疗的疗效分析

结论

创新与不足

参考文献

附录

文献综述

致谢

作者简历