加味五苓散对肾病综合征水肿患者肾小管功能影响的临床研究

摘要

研究目的:主要观察加味五苓散对脾肾阳虚型原发性肾病综合征水肿患者的临床疗效、水电解质及肾小管损伤的影响，进一步探讨其可能的作用机理。
　　研究方法:将符合原发性肾病综合征合并水肿的脾肾阳虚型患者70例，随机分为试验组和对照组，对照组以常规西药治疗，试验组在对照组治疗基础上加加味五苓散颗粒剂（猪苓9g、泽泻15g、白术9g、茯苓9g、桂枝6g、党参12g、黄芪12g、益母草9g、附子（黑顺片）3g），全成分，日1剂，每剂与50ml开水冲服，2次/天，疗程为2周;治疗期间，每天监测患者体重、尿量及浮肿变化情况，同时检测治疗前后血清白蛋白、24h尿蛋白定量、电解质（钾、钠）及肾小管损害标志物（β2-MG、NAG、NGAL）。
　　研究结果:1、两组患者经治疗后水肿症状均有减轻，脾肾阳虚的中医症状减轻，但试验组疗效明显优于对照组。2、治疗后两组血清白蛋白、24h尿蛋白定量均有显著差异，其中在升高血清白蛋白、降低24h尿蛋白方面试验组效果优于对照组。3、治疗后两组电解质紊乱（低钾、低钠的发生率）具有显著差异，其中试验组疗效优于对照组。4、治疗后两组在降低NAG、NGAL方面具有显著差异，其中试验组的效果明显优于对照组;而治疗后两组在降低β2-MG方面两组没有显著差异。
　　研究结论:加味五苓散联合西药可有效降低西药利尿治疗过程中肾小管的损伤程度，还可减少电解质紊乱的发生，总体上改善脾肾阳虚型PNS水肿患者的临床症状。加味五苓散的临床应用过程中未发现明显副作用，具有临床实用价值。

目录

声明

英文缩略词表

摘要

前言

第一章 临床研究

1 研究目的

2 研究方法

2．1 研究对象来源与分组

2．2 诊断标准

2．4 排除标准

2．5 脱落标准

3 观察方法

3．1 分组方法

3．2 治疗方案

3．3 观察指标

3．5 统计学分析

第二章 结果与分析

1 两组治疗前后各数据比较

1．1 病例收集结果

1．2 一般资料比较

1．3 两组治疗前各观察指标比较(见表2-4)

1．5 中医疗效比较(见表2-6)

1．8 血清白蛋白、24h尿蛋白定量比较(见表2-10、表2-11)

1．9 电解质比较(见表2-12、表2-13)

1．10 肾小管损伤标记物比较(见表2-14)

2 药物安全性观察

第三章 讨论

1 现代医学对PNS水肿的阐释及肾小管损伤的研究

1．1 PNS水肿的发病机理

1．2 PNS水肿的主要治疗手段

1．3 常见的药物副反应

1．4 PNS水肿中肾小管损伤的发生机理

1．5 肾小管损伤标记物(β2-MG、NAG、NGAL)检测的临床意义

2 加味五苓散治疗PNS水肿的理论依据

2．1 PNS水肿的中医认识

2．2 加味五苓散在肾病水肿中的应用

3 结果分析与讨论

3．1 肾小管损伤的对比分析

3．2 电解质紊乱的对比分析

3．3 PNS水肿的疗效分析

3．4 小结

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述

作者简历